2025敖汉旗评估(一般户)
2025年万载县评估问卷
1. A.抽样调查乡(镇)
2. A.抽样调查行政村(社区)
3. A.调研点类型
脱贫村
大中型集中安置区
其他村
4. A.调查员A姓名
5. B.户主姓名
6. B.户主性别
男
女
7. B.户主身份证号码
8. B.家庭联系电话
9. C.家庭当前人口数
10. C.其中60周岁及以上人数
11. C.其中16-59 周岁人数
12. C.劳动力(16-59 周岁具有劳动能力)人数(扣除16-59岁的学生、服兵役人员,不含弱劳动力)
13. C.弱劳动力或半劳动力(16-59 周岁有劳动能力的病人,60周岁及以上能从事简单劳动的人口)人数
14. C.其中义务教育阶段人口数(6-15周岁)
15. C.其中学前教育阶段人口数(0-5周岁)
16. C.家中患大病、重病人数
17. C.家中残疾(含精神病)人数
18. C.其中重度残疾人(一、二类残疾)人数
19. C家中有低保人数
20. C.家庭成员初次纳入低保时间
无低保成员
有低保成员
21. D.现在家里有无患慢性病
是,几人患病
否
22. D是什么慢性病? (可多选)
高血压
糖尿病
肺结核
严重精神病
其他
23. D.是否享受慢性病报销政策(未达到一定金额只享受两病报销政策)
享受了
申请了,没申请下来
不知道怎么申请
未达慢病报销标准,无慢病卡
其他
24. D.慢性病一年的开销是多少?
25. D饮用水取水方式
集中供水自来水入户
集中取水点取水
山泉水
井水
水窖
从江、河、库及坑塘中直接取水饮用
其他
26. D日常饮水安全有什么问题?(可多选)
没有问题
取水不方便。取水距离约 ?米, 往返时间约?分钟
水源不稳定,季节性断水, 或自来水经常缺水、无水。最长一次断水时间约?天
水量不足,满足不了基本生活使用。每天人均只有?升
水质不好,有杂质、异色、异味。饮用后有不良反应
非自来水方式的水源地、供水设施受灾损毁
自来水设施闲置或损坏
其他
27. D目前家里的房子有没有出现安全问题?
有
没有
28. D若有, 是什么问题?(选择各选项均需拍照取证)
因洪涝、地震等自然灾害倒塌、损坏
无主梁/主梁断裂
无柱/承重柱断裂/倾斜
承重墙体严重开裂
屋顶局部坍陷
地基局部大幅度沉降,房屋倾斜
临时简易房
其他
29. D若有,2025 年有没有进行危房改造或纳入改造计划?
已改造,问题解决了
已改造,还有问题
已纳入计划,还没有改造或未完成
其他
30. D.改造后资金是否发放到位
是
否(填写原因)
31. D义务教育阶段的孩子是否都上学了?如果没上学,有几人?(年龄范围:一般为6至 15周岁)
是
否
32. D若没有上学,主要是什么原因?
上学负担重,上不起
孩子厌学,不想学
身体不好,上不了
学习用处不大
其他
33. D对非身体原因辍学,当地政府有没有劝返?
有
没有
34. D对身体原因辍学,当地政府有没有送教上门?
有
没有
35. D家里人 2025 年是否都参加了城乡居民(职工)基本医疗保险?
是
否
36. D若没有全部参加,是什么原因?
缴费太高
医保作用不大
身体好,没必要交
其他
37. D2025 年是否有人患病住院?在哪个医院住院?
是
否
38. D.在县里住院(定点医疗机构)还需要缴纳住院押金吗?
需要
不需要
39. D2025 年住院看病,家里自己花费多少钱(医药费)?(核查医疗单据)只是医疗费,不包括交通、陪扩等其他费用
40. D住院看病花费对家里的“两不愁、三保障”影响大不大?(影响大是指看病开支大,对家庭三保障造成很大影响,看病后家庭的住房、教育、吃穿收到了较大影响)
没有影响
有一定影响
影响大,需文字说明
41. E2025年您家有哪些产业?(可多选)
无产业
庭院经济
种植业(填写品种和规模)
养殖业(填写品种和规模)
林果业
加工业
服务业
休闲农业与乡村旅游
其他
42. E产业发展情况如何?(涉及多项产业,以收益最大或面积最大的产业为准)
产业发展较好,收益较高
产业刚起步
产业还在干,收益一般
产业发展存在困难和问题(需文字说明)
产业已经不干了(需文字说明)
家里一直没有发展产业
43. E2025 年灾情对您家产业发展影响怎样?(可多选)
没有灾情
有灾情,影响不大
品质下降、大幅减产或绝收
其他
44. E2025年,您家里发展产业有没有合作社或龙头企业的带动?
有
无
45. E是怎么带动的?订单生产、托养托管、产品代销、合作社(企业)、保护价收购、入股分红,还是其他方式?
订单生产
托养托管
产品代销
合作社(企业)保护价收购
资产收益分红
吸纳就业
土地房屋租金收益
其他
46. E在龙头企业、合作社代销、收购方式之外,农产品主要通过哪些渠道销售?(多选)
电商销售或委托电商销售
中间商收购
自己在市场上销售
其他渠道(请文字说明)
没有销售
47.
F2025年稳定就业(6个月以上)人数:
48. F2025年灵活就业(1-6个月)人数:
49. F2025年省外务工人数:
50.
F2025年公益性岗位就业人数:
51. F公益性岗位的年工资是多少?
无公益性岗位
有公益性岗位,工资为
52. F公益性岗位工资发放周期
无公益性岗位
按月发放
按季度发放
按半年发放
按年发放
其他
53. F2025年帮扶车间就业人数:
54. F参加以工代赈项目人数:
55. F2025 年家里有没有外出务工又回来的劳动力(返乡回流)?现在就业的情况?(可多选)
没有再务工(如果选,必须备注原因)
二次外出务工
本地务工
返乡创业或发展产业
其他
不适用(无这类人员)
56. H您家在安置区常住吗
常住
有时候住
基本不住
还没搬过去
57. H若不常住,主要原因是什么
需要回原村务农
安置点就业机会少
安置点生活配套不全
常年在外务工
其他
58. H安置区配套设施是否有不完善的地方
有
无
59. H安置区公共服务是否完善
是
否
60. H安置区产业配套设施方面是否有问题
有问题
无问题
61. H有哪些事项需要回原来的迁出地办理?
防返贫监测帮扶
办理低保
户籍相关事宜
土地相关事宜
其他
62. H您满意安置区生活吗
非常满意
比较满意
不太满意
很不满意
63. J2025年生产经营性净收入(元)
64. J2025年工资性收入(元)
65. J其中:公益性岗位收入(元)
66. J2025年财产性收入(元)
67.
J2025年转移性收入(元)
68. J家庭2025年纯收入合计(元)
69. I您对2025年乡(镇)党委书记抓乡村振兴满意不满意?
很满意
一般
不满意
不了解
70. I您对2025年村支部书记抓乡村振兴满意不满意?
很满意
一般
不满意
不了解
71. K您知道有哪些申报防止返贫监测帮扶的渠道
干部入户走访排查
自己申报
不知道
其他
72. K两位调查员综合判断该户是否存在疑似返贫/致贫风险?
否
疑似返贫/致贫(备注主要原因)
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