考试2
本次考试围绕恒格列净二甲双胍缓释片的相关知识展开,旨在检验您对该药物的作用机制、临床应用、不良反应及注意事项等方面的掌握程度。请认真阅读题目,选择正确答案。
1. 基本信息:
姓名:
2. 恒格列净二甲双胍缓释片中,恒格列净的作用靶点是?
SGLT2
SGLT1
GLUT4
PPARγ
3. 恒格列净二甲双胍缓释片的双层片中,恒格列净属于?
速释层
缓释层
肠溶层
保护层
4. 恒格列净二甲双胍缓释片使用中,与盐酸二甲双胍相关的严重不良反应风险需重点警惕以下哪项?
乳酸酸中毒
头痛
腹胀
尿白细胞阳性
5. 医生问:“这个复方和‘恒格列净 普通二甲双胍’相比,哪个胃肠道反应少?”
复方缓释片少
一样多
普通片少
无法比较
6. 恒格列净口服后,尿中原形药物的累积排泄率约为?
0.019
0.166
0.5
0.801
7. 脯氨酸恒格列净在人体主要经哪种酶代谢?
CYP3A4
UGT 酶
CYP2D6
MAO
8. 医生问:“老年人(70 岁)用这个药,需要减量吗?”
无需常规减量,需增加肾功能监测(每 3-6 个月)
需减半剂量
禁用
仅用 1/4 剂量
9. 患者问:“吃这个药会低血糖吗?”
单用时低血糖发生率低,与胰岛素联用时需监测
一定会低血糖
不会低血糖,无需监测
仅在空腹时低血糖
10. 患者问:“忘记吃一次药怎么办?”
想起后尽快补服,下一剂按原时间(不加倍)
直接跳过,下一剂加倍
立即补服并加倍
无需补服
11. UKPDS 研究中,早期强化血糖控制对糖尿病相关死亡的 24 年随访强化治疗相对风险(95% CI)是?
0.60 (0.45-0.75)
0.70 (0.53-0.92)
0.75 (0.60-0.95)
0.80 (0.68-0.95)
12. 医生问:“这个药对血压有影响吗?我的患者有高血压。”
有,24 周降低收缩压
无影响
升高血压
仅降舒张压
13. 医生询问恒格列净二甲双胍缓释片的服用方式,正确回答是?
整片吞服,不可掰开
可掰开,随餐或空腹
可嚼碎,空腹服用
可溶解于水,随餐服用
14. 患者服用恒格列净二甲双胍缓释片后出现尿路感染,医生咨询是否与药物相关,正确回答是?
与药物相关,SGLT2抑制剂可能增加尿路感染风险
与药物无关,无需处理
需立即停药
需减半剂量
15. 医生询问恒格列净二甲双胍缓释片是否可用于妊娠期患者,正确回答是?
仅孕晚期可使用
可安全使用
不建议使用
血糖控制不佳时可使用
16. 患者服用恒格列净二甲双胍缓释片后出现尿糖阳性,医生咨询原因,正确回答是?
恒格列净促进尿糖排泄,属正常药理反应
提示血糖控制不佳
提示肾功能损伤
提示药物不良反应
17. 医生询问恒格列净二甲双胍缓释片的剂量上限,正确回答是?
恒格列净10mg/二甲双胍2000mg每日
恒格列净5mg/二甲双胍1000mg每日
恒格列净20mg/二甲双胍2500mg每日
无剂量上限
18. 医生询问恒格列净二甲双胍缓释片与胰岛素联用的注意事项,正确回答是?
增加低血糖风险,需监测血糖
无相互作用,可随意联用
需增加胰岛素剂量
需减少本品剂量
19. 患者肾功能检查显示eGFR=40 mL/min/1.73m²,医生咨询能否使用恒格列净二甲双胍缓释片,正确回答是?
禁用(eGFR<45)
可使用,无需调整剂量
减量使用
仅在监测下使用
20. 患者服用恒格列净二甲双胍缓释片后出现轻度腹泻,医生咨询是否需停药,正确回答是?
观察即可,无需停药
立即停药,换用其他药物
减半剂量继续服用
加用止泻药并继续服药
21. 患者服用恒格列净二甲双胍缓释片期间需进行血管内碘造影,医生咨询是否需停药,正确回答是?
仅造影当天停药
无需停药
需停药,造影后48h评估eGFR
造影前减半剂量
22. 科室会中介绍恒格列净的降糖机制,包括以下哪些关键信息?
抑制SGLT2
减少肾脏葡萄糖重吸收
增加尿糖排泄
促进胰岛素分泌
抑制食欲
23. 科室会中针对“患者依从性差”的临床痛点,恒格列净二甲双胍缓释片的解决方案包括以下哪些?
每日一次给药
单片复方
无需监测血糖
无不良反应
24. 恒格列净二甲双胍缓释片与单方制剂联用相比,科室会中可强调的用药便利性包括以下哪些?
减少每日服药次数
减少每次服药片数
可随意掰开服用
无需随餐服用
25. 患者服用恒格列净二甲双胍缓释片期间出现血容量不足症状(如头晕),医生咨询处理方式,正确回答是?
暂停给药,纠正血容量后再评估
继续服药,加用升压药
减半剂量
无需处理
26. 恒格列净二甲双胍缓释片的药学特性,科室会中可介绍的包括以下哪些?
薄膜衣片
复方缓释制剂
含脯氨酸恒格列净和盐酸二甲双胍
保存温度不能超过30°C
可常温敞口保存
27. 医生询问恒格列净二甲双胍缓释片的恒格列净代谢产物是否有活性,正确回答是?
所有代谢产物均有活性
仅SHR140975有弱活性,其他无
所有代谢产物均无活性
仅SHR141234有活性
28. 患者服用恒格列净二甲双胍缓释片后出现皮疹,医生咨询是否为药物不良反应,正确回答是?
可能为过敏反应,需评估是否停药
与药物无关
加用抗过敏药即可
减半剂量继续观察
29. 对于恒格列净二甲双胍缓释片的包装描述,以下哪些是正确的?
聚氯乙烯 / 聚乙烯 / 聚偏二氯乙烯固体药用复合硬片
药品包装用铝箔
10 片 / 板
3 板 / 盒
5 片 / 板
30. 恒格列净二甲双胍缓释片的脯氨酸恒格列净剂量调整,以下正确的有哪些?
起始剂量为 5mg,每日一次
耐受 5mg 且需加强血糖控制者,可增至 10mg 每日一次
每日最大剂量不超过脯氨酸恒格列净 10mg
每日最大剂量不超过盐酸二甲双胍 1000mg
起始剂量直接为 10mg 每日一次
31. 2024CDS指南推荐的T2DM一线口服降糖药包括?
二甲双胍
SGLT2i
GLP-1RA
DPP-4i
磺脲类
32. 科室会中介绍恒格列净与其他SGLT2抑制剂的区别,可提及的包括以下哪些?
对SGLT2选择性更高
无下肢截肢风险
无生殖器感染风险
临床前安全性数据更优
可用于所有肾功能患者
33. 科室会中讨论恒格列净二甲双胍缓释片的“特别警告”,需涵盖的风险包括以下哪些?
乳酸酸中毒
血容量不足
酮症酸中毒
急性肾损伤
低血糖
34. 中国糖尿病防治指南(2024版)口服降糖药列表中新增哪些药物类型?
口服GLP-1RA
GKA
PPAR泛激动剂
固定复方口服药制剂
格列奈类
35. 恒格列净二甲双胍缓释片的药代动力学特点,科室会中可重点说明的包括以下哪些?
血浆药物峰浓度(Cmax)在 1.0-2.0h 达到
恒格列净不受进食限制
复方与自由联合具有生物等效性
口服恒格列净半衰期为 9.1~14.0 小时
36. 恒格列净二甲双胍缓释片的研发背景,科室会中可提及的包括以下哪些?
2型糖尿病需联合用药的需求
提高患者依从性的需求
替代胰岛素治疗的需求
1型糖尿病治疗需求
简化降糖疗法的需求
37. 科室会中介绍恒格列净二甲双胍缓释片的给药方式,正确的包括以下哪些?
通常早晨随餐服用
每日一次
整片吞服
可溶解于水
漏服后无需补服
38. 恒格列净二甲双胍缓释片的适用治疗场景,科室会中可推荐的包括以下哪些?
饮食运动控制不佳患者
二甲双胍单药控制不佳者
脯氨酸恒格列净单药控制不佳者
1型糖尿病
糖尿病酮症酸中毒
39. 恒格列净二甲双胍缓释片与利福平联用的处理建议,科室会中可向医生说明的包括以下哪些?
利福平降低恒格列净AUC约37%
可能需将恒格列净剂量增至10mg
需监测血糖变化
无需调整二甲双胍剂量
禁止联用
40. 恒格列净二甲双胍缓释片的乳酸酸中毒风险防控措施,科室会中可强调的包括以下哪些?
用药前评估eGFR
避免过量饮酒
血管内造影前停药
手术前暂停给药
缺氧状态下停药
41. 中国 2 型糖尿病患者治疗面临的主要挑战包括?
药物不耐受(如二甲双胍胃肠道反应)
患者依从性差(漏服率高)
足剂量治疗率低
无需联合治疗即可达标
合并症多(高血压、肾病)
42. 盐酸二甲双胍单药治疗更换为恒格列净二甲双胍缓释片时,用法正确的有哪些?
起始使用与原治疗方案二甲双胍每日总剂量近似的本品规格
每日一次服用
需立即增加二甲双胍剂量
需立即减少二甲双胍剂量
无需考虑原二甲双胍剂量
43. 关于恒格列净二甲双胍缓释片的双层压片技术,以下描述正确的有?
恒格列净层为速释层,可快速起效
二甲双胍层为缓释层,采用亲水凝胶骨架技术
两层颗粒独立制备
该工艺旨在实现两种药物均缓速释放
该技术已申请中国发明专利
44. 恒格列净二甲双胍缓释片使用中,乳酸酸中毒的风险因素包括以下哪些?
肾功能不全(eGFR<45 mL/min/1.73m²)
缺氧状态(如急性充血性心力衰竭、休克)
过量饮酒
血管内注射碘造影剂
年龄≥ 65 岁的患者
45. 影响T2DM患者用药依从性的患者相关因素包括?
教育水平低
年龄大
家庭收入低
病程长
每日服药数量多
46. 恒格列净二甲双胍缓释片的禁忌症包括?
eGFR<45 mL/min/1.73m²
对恒格列净过敏
1 型糖尿病
慢性代谢性酸中毒
2 型糖尿病伴 eGFR≥60 mL/min/1.73m²
47. 恒格列净的药代动力学特点包括?
血浆蛋白结合率约为 94.5~95.9%
半衰期为 9.1~14.0 小时
恒格列净在人体主要经 UGT 酶(UGT2B4/7、UGT1A9、UGT1A3、UGT1A6)代谢
尿中原形药物累积排泄率仅 1.9%
主要通过葡萄糖醛酸化形成代谢产物
48. 恒格列净二甲双胍缓释片的研发主体包括以下哪些?
山东盛迪医药有限公司
江苏恒瑞医药股份有限公司
阿斯利康公司
勃林格殷格翰公司
以上均是
49. 恒格列净二甲双胍缓释片的辅料可能包含以下哪些成分?
羟丙甲纤维素
微晶纤维素
硬脂酸镁
薄膜包衣预混剂(胃溶型)
蔗糖
50. 恒格列净二甲双胍缓释片的性状描述正确的有哪些?
薄膜衣片
片表面一侧有 “HR” 凹印字
片表面两侧均无刻字
除去包衣后显白色
除去包衣后显淡黄色
51. 18 岁以下儿童及青少年使用恒格列净二甲双胍缓释片,以下正确的是?
已确定其安全性和有效性
尚未确定其安全性和有效性
可常规推荐使用
不建议使用
仅用于严重 2 型糖尿病患儿
52. 恒格列净二甲双胍缓释片的活性成份包括以下哪些?
脯氨酸恒格列净
盐酸二甲双胍
羧甲纤维素钠
羟丙甲纤维素
胶态二氧化硅
53. 关于脯氨酸恒格列净对肾功能的影响,以下正确的有哪些?
早期可能出现血清肌酐一过性升高
早期可能出现 eGFR 一过性下降
大幅降低eGFR
会导致不可逆的肾功能损害
54. 恒格列净二甲双胍缓释片的药代动力学相互作用研究显示,恒格列净与以下哪些药物联用无明显PK影响?
盐酸二甲双胍
瑞格列汀
缬沙坦
格列美脲
利福平
55. 恒格列净二甲双胍缓释片使用中,若患者出现急性肾损伤,正确的处理措施包括以下哪些?
立即停用本品
评估肾损伤诱因(如血容量不足、联用肾毒性药物)
纠正血容量不足(如补液)
监测肾功能(eGFR、血肌酐、尿素氮)
肾功能恢复后可考虑重启本品(需医生评估)
56. 恒格列净二甲双胍缓释片的“特别警告和使用注意事项”中,与恒格列净相关的风险包括以下哪些?
血容量不足
酮症酸中毒
急性肾损伤
尿路感染
生殖器感染
57. 医生询问恒格列净二甲双胍缓释片与其他药物联用的风险,需警惕的包括以下哪些?
利尿剂(血容量不足)
胰岛素(低血糖)
NSAID(肾损伤)
利福平(降低恒格列净暴露)
二甲双胍(无风险)
58. 恒格列净二甲双胍缓释片的临床试验安全性结果显示,以下哪些描述正确?
无严重不良事件(SAE)报告
TEAE多为轻度
低剂量组与高剂量组无明显剂量相关不良反应
胃肠道反应(腹泻、腹胀)为常见TEAE
可完全避免不良反应
59. 二甲双胍相关乳酸酸中毒的临床表现包括以下哪些?
非特异性症状:不适、肌痛、腹痛、呼吸窘迫、嗜睡加重
严重酸中毒表现:体温过低、低血压、难治性缓慢型心律失常
血乳酸水平 > 5 mmol/L
阴离子间隙酸中毒(无酮尿或酮血症证据)
血浆二甲双胍浓度通常 > 5 μg/ml
60. 患者服用恒格列净二甲双胍缓释片后出现背痛,医生咨询是否与药物相关,可能的判断依据包括以下哪些?
背痛是否在用药后出现
是否有其他诱因
停药后是否缓解
是否有文献报道
患者体重
61. 患者服用恒格列净二甲双胍缓释片后出现生殖器感染,医生咨询处理措施,包括以下哪些?
抗感染治疗
注意局部卫生
评估是否需暂停给药
无需处理
加倍本品剂量
62. 患者服用恒格列净二甲双胍缓释片期间饮酒,以下告知正确的有哪些?
酒精可增强二甲双胍对乳酸代谢的影响
可能增加二甲双胍相关乳酸酸中毒的风险
可少量饮酒,无影响
提醒 patients不要过量摄入酒精
饮酒后需增加本品剂量
63. 患者服用恒格列净二甲双胍缓释片期间出现血容量不足症状(如头晕),医生咨询可能的诱因,包括以下哪些?
利尿剂联用
呕吐腹泻
高温暴晒
饮水不足
高盐饮食
64. 医生询问恒格列净二甲双胍缓释片的特殊人群用药限制,以下哪些正确?
妊娠期不建议使用
哺乳期不建议使用
肝功能不全者避免使用
老年人禁用
儿童可用
65. 医生询问恒格列净二甲双胍缓释片的肾功能监测频率,包括以下哪些?
用药前评估eGFR
用药后至少每年评估
肾功能不全风险者增加频率
仅每2年评估
无需评估
66. 患者出现血容量不足相关症状(如低血压),以下处理建议正确的有哪些?
首先评估患者血容量状态
若存在血容量不足,及时纠正
密切监测症状变化
无需处理,继续用药
立即停用本品,永不重启
67. 患者服用恒格列净二甲双胍缓释片期间出现低血糖,医生咨询可能的诱因,包括以下哪些?
与胰岛素联用
与胰岛素促泌剂联用
饮食减少
运动增加
本品单药使用
68. 医生询问恒格列净二甲双胍缓释片的二甲双胍缓释剂型优势,包括以下哪些?
缓释片达峰时间(Tmax)更长,血药浓度更平稳
缓释片可减少给药次数,提高依从性
缓释片的胃肠道不良反应发生率显著低于普通片
缓释片的生物利用度通常高于普通片
无优势
69. 患者服用恒格列净二甲双胍缓释片与利福平联用,医生咨询调整方案,包括以下哪些?
恒格列净可能需增至10mg每日
监测血糖
监测肾功能
无需调整
禁止联用
70. 患者服用恒格列净二甲双胍缓释片后出现肝功能异常(ALT升高),医生咨询处理措施,包括以下哪些?
评估肝功能异常原因
暂停给药
监测肝功能变化
立即换用其他药物
无需处理
71. 医生询问恒格列净二甲双胍缓释片的酮症酸中毒风险因素,包括以下哪些?
胰岛素剂量降低
热量限制
酗酒
胰腺炎病史
血糖控制良好
72. 患者同时服用西咪替丁(OCT2/MATE 抑制剂)与恒格列净二甲双胍缓释片,以下告知正确的有哪些?
西咪替丁可能干扰二甲双胍的肾排泄
可能增加二甲双胍的全身暴露量
可能增加乳酸酸中毒风险
需考虑合并用药的获益和风险
联用无需任何监测
73. 患者服用恒格列净二甲双胍缓释片后出现会阴坏死性筋膜炎(福尼尔坏疽),医生咨询紧急处理措施,包括以下哪些?
立即停药
广谱抗生素治疗
外科清创
监测血糖
替代降糖治疗
74. 医生询问长期服用恒格列净二甲双胍缓释片需监测的指标包括以下哪些?
HbA1c
空腹血糖
肾功能(eGFR)
尿常规
无需监测
75. 2023血脂管理指南指出LDL-C是防治 ASCVD的首要干预靶点,什么为次要干预靶点
非 HDL-C
APOB
APOC
LP(a)
76. 瑞卡西单抗是由江苏恒瑞自主研发的一类创新药,属于前蛋白转化酶枯草溶菌素9型(PCSK9)的人源化单克隆抗体,并经延长其在体内的半期
PEG化修饰
“YTE”突变
SiRNA技术
反义寡核苷酸技术
77. 马长生教授牵头的REMAIN-2研究,治疗24周后:与安慰剂相比,瑞卡西单抗较基线分别进一步降低LDL-C幅度为?
35.3%~42.8%
49.6%~52.8%
59.7%~62.2%
68.5%~70.5%
78. 瑞卡西单抗引入YTE突变,能使其在pH6.0的环境中和新生儿FC受体(FcRn)的结合能力提高多少倍?
3
6
8
10
79. 瑞卡西单抗优选lgG抗体亚型,可增加与抗原结合稳定性和亲和力,其优选的lgG抗体亚型为
lgG 1型
lgG 2型
lgG 3型
lgG 4型
80. 瑞卡西单抗lgG可借助pH 7.0~7.5环境与FCRn受体结合,避免被溶酶体降解,实现lgG再循环
对
错
81. 一级预防低危人群LDL-C理想水平是<2.6mmol/L
对
错
82. 他汀类药物治疗后LDL-C仍未达标时应考虑联合哪些药物进行治疗。
胆固醇吸收抑制剂
omega-3鱼油
贝特类
瑞卡西单抗
83. LDL-C每降低1mmol/L,主要心血管事件相对风险下降23%
对
错
84. 瑞卡西单抗优选的lgG1亚型蛋白可实现与抗原更好亲和力,该亚型蛋白的优势包括
应用最广泛
血清含量最高
与抗原结合最稳定
二硫键数量最多
85. 恒格列净10mg单药治疗24周,与安慰剂相比,高基线人群(HbA1c>8.5%)HbA1c降幅为
0.0085
0.0143
0.0192
0.0243
86. SGLT2i类药物可通过增加尿酸在尿液中的排泄来降低尿酸水平
对
错
87. SGLT2i类药物中,恒格列净的泌尿生殖系统感染发生率最低,尿路感染仅 2.6%,生殖器真菌感染仅1.1%。
对
错
88. T2DM 伴腹型肥胖的辅助诊断方法包括 CT/MRI和超声。
对
错
89. SGLT2i类药物的降压幅度中,恒格列净的收缩压降低幅度第一。
对
错
90. 恒格列净的剂量和降压效应分别是多少?
5/10mg,3.7~4.5mmHg
5/15mg,5.4~6.6 mmHg
5/10 mg, 4.4~6.6 mmHg
5/15mg,3.7~4.5mmHg
91. 2024年版《糖尿病诊疗标准》,继续围绕“以患者为中心"的治疗理念,围绕哪三大中心作为基础的进行更新。
优质降糖
控制体重
改善心肾疾病预后
降压
92. 恒格列净的适用人群包括新诊断 T2DM 伴腹型肥胖患者。
对
错
93. FDA对类效应的定义包括哪些属性
化学结构
作用机制
生理效应
临床结果
94. 2型糖尿病的发病机理为
胰岛素抵抗
胰岛素分泌不足
三多一少
出现酮症酸中毒
大血管并发症
95. 恒格列净的推荐起始剂量为每日晨服,不受进食限制。
5mg
一次
10mg
二次
96. 恒格列净相较于达格列净优势有
排糖量高
DKA发生率低
生殖器感染发生率低
严重超敏反应发生率低
改善血糖控制方面,eGFR适用人群范围更广
97. 您会选择给如下哪些T2DM患者推荐使用瑞沁
使用二甲双胍单药治疗但血糖不达标者
单药二甲双胍禁忌或不耐受的患者
使用二甲双胍联合磺脲类药物治疗但血糖不达标者
初诊2型糖尿病患者
98. 对于早启早联针对的目标科室以下哪些是正确的
内分泌科新诊断:早启
内分泌科复诊:早联
心内科:早联
肾内科:早启
心内科:早启
99. SGLT2i的心血管保护机制包括哪些
调节血流动力学
改善心肌能量代谢
抑制心肌纤维化
降低心外膜脂肪厚度
100. SGLT2i恒格列净的临床获益包括哪些
降低 HbA1c
降低血压
减轻体重
改善心肾结局
101. CKM 综合征的主要病理生理机制包括哪些
代谢紊乱
心血管损伤
肾脏损伤
多器官功能相互作用
102. 《中国糖尿病防治指南(2024版)》更新的高危人群包括哪些
年龄≥35 岁
代谢相关脂肪性肝病患者
胰腺炎病史者
AIDS 抗病毒治疗患者
103. 下列哪些指南推荐 SGLT2i用于 CKM 管理
中国糖尿病防治指南
美国 ADA 指南
欧洲 ESC 指南
KDIGO 指南
104. CKM 患者的综合管理措施包括哪些
生活方式干预
血压控制
血糖管理
血脂管理
105. SGLT2i降低肾脏复合结局风险的机制包括哪些
减少白蛋白尿
减轻肾脏氧化应激
抑制炎症介质释放
增加肾小管重吸收
106. 以下哪些是恒格列净的临床获益
降糖达标
减重减腰围
心肾获益
降低尿酸
增加血压
107. 在中国上市的SGLT2i获批心衰适应症的有
卡格列净
恩格列净
加格列净
恒格列净
达格列净
108. SGLT2i治疗 T2DM 伴腹型肥胖的机制优势包括哪些
促进尿糖排泄
减少内脏脂肪堆积
增加能量负荷
改善代谢紊乱
促进食欲
109. 以下属于SGLT2i心血管结局研究的是
CANVAS 研究
CREDENCE 研究
DECLARE-TIMI 58 研究
EMPA-REG OUTCOME 研究
110. 恒格列净985,CKM全获益包含下列哪些
优效降糖
优效减重
利尿降压
尿路感染低
有效减重
长期获益
111. 一位刚完成PCI手术的ACS患者,LDL-C水平较高:主治医生说计划采用“中剂量他汀(患者不耐受高剂量) 依折麦布"方案,并提及预计难以达标,如效果不佳再考虑PCSK9抑制剂。此时,你应如何与医生沟通?
表示赞同,并建议在医生现有方案失效后,再联用瑞卡西单抗。
强调对于ACS这类超高危患者,早期、强效降脂至关重要,并介绍本产品起效快,在他汀基础上可使LDL-C再下降64%,且双月注射能显著提升患者长期依从性。
重点说明我们的产品是全球首个PCSK9单克隆抗体,拥有首创的机制。
避开用药顺序话题,只递上产品资料请医生自行阅读。
112. 一位STEMI后接受PCI治疗的患者,术后1个月复查LDL-C为2.5 mmol/L,医生询问:“他已经用了高强度他汀 依折麦布,LDL-C仍高,是否需要立即加用PCSK9抑制剂?现在加瑞卡西单抗是否太早?"你认为最合适的回应是
下降后再考虑是否加药。
强调早期强化降脂的重要性,指南建议ACS后尽早达标(LDL-C<1.4 mmol/L降幅≥50%),早期启动PCSK9可改善预后。
告诉医生瑞卡西单抗在长期降脂方面有优势,短期变化不用太关注。
建议医生改用另一种高强度他汀,暂不考虑PCSK9。
113. 一位冠心病门诊医生正接诊一位每日服很多降糖降压药且LDL-C不达标的极高危患者,患者对增加口服药表示抗拒。此时,你最有效的推荐策略是
告诉医生可以强制要求患者加药,这是为了他好。
向医生和患者解释,依折麦布是经典联合用药,副作用小,应该尝试。
向医生建议:“我们的PCSK9单抗强效达标(单药治疗LDL-C下降52.8%),可作为单药使用,能简化患者的治疗方案。同时双月注射一次,药物相互作用少,能大大减轻患者的用药负担。”
只向医生介绍产品的药理机制,不涉及患者感受。
114. 医生反馈:“患者上次打完瑞卡西单抗后LDL-C降到1.2 mmol/L,但这次复查又回到1.8 mmol/L,是不是药效波动太大?"你应如何回应
指出LDL-C短期波动常受饮食、检测时间、合并用药等影响,建议关注长期趋势。REMAIN研究结果提示LDL-C降幅变异系数低,表明疗效稳定。
解释实验室检测波动是正常现象,不需要理会。
建议停药观察
说明药物半衰期短,所以波动大。
115. 一位门诊医生对你说:"我现在处方另一种PCSK9抑制剂,它半月或每月注射一次,效果也很好,患者已经习惯了。我为什么要换成你们的产品?"此时,你最有效的回应策略是
抨击竞品,指出其半衰期短、效果不佳等缺点。
强调转换的便利性,并提供一些小礼品作为激励。
首先认可医生当前的选择,然后聚焦于本产品可选择“双月注射”或“单月注射”,给药周期延长可提升患者依从性,并结合“强效达标”数据证实其疗效不逊于甚至优于竞品。
立即提供一份复杂的临床研究文献,让医生自己阅读。
116. 一位感兴趣的心内科年轻医生问你:“你们宣传的'YTE突变'具体是什么?它为什么能延长半衰期?"你的最佳回应方式是
说:“这是公司的专利技术,具体细节是保密的。
尝试用非常深奥的结构生物学原理进行详细解释。
用简洁易懂的方式类比解释:“YTE突变是一种精准的基因工程技术,它改变了抗体的一部分结构,让人体免疫系统更不容易'清除'它,就像给药物穿上了一件'隐形斗篷’,使其在体内的存留时间延长,从而实现了两个月注射一次的超长间隔。
表示自己不是科学家,不清楚这个问题
117. 患者,男,60岁。既往有高血压及冠心病病史,半年前因NSTEMI行PCI术。出院后服用阿托伐他汀20mg QD 瑞卡西单抗150 mg Q4W。复查:LDL-C由3.8 mmol/L降至1.1mmol/L(降幅71%)。患者表示:现在LDL都这么低了,我准备停掉PCSK9,继续他汀就行。你认为最合适的应对是
LDL-C降太低对神经系统有风险,建议停用。
告诉医生可以先停药观察,等LDL-C升高再重新加用。
基于累积暴露量理论及指南推荐,极高危患者需长期维持强化降脂治疗,才能有显著的心血管获益,比如稳定斑块,避免心血管事件复发;瑞卡西单抗停药后LDL-C可能会存在反弹,导致血脂波动,应该规律长期使用,避免血脂波动带来不良影响。
无需回应
118. 他汀类药物的“6%效应"指
剂量翻倍,LDL-C降幅增加6%
剂量减半,不良反应减少6%
联合用药,风险降低6%
停药后风险增加6%
119. 中国ACS患者入院时LDL-C达标率(<1.4mmol/L)实际为
6.6%
13%
26%
50%
120. PCI术后患者血脂长期随访频率
每 1-3 个月
每 6-12 个月
仅术后一次
无需随访
121. 患者男性,55岁,LDL-C 4.2 mmol/L,糖尿病, ASCVD危险分层为
低危
中危
高危
极高危
122. 急性冠脉综合征的共同病理基础是
冠状动脉痉挛
冠状动脉粥样硬化斑块破裂伴血栓形成
心肌桥
冠状动脉炎
123. 英克司兰与 PCSK9 单抗的主要差异在于
靶点不同
作用机制(siRNA vs 单抗)
给药途径不同
适应证不同
124. 因胸痛入院患者,诊断为ACS,行PCI术。5年前有脑梗死病史,吸烟20年,长期服用他汀治疗。入院查血脂LDL-C 3.1mmol/L。下列说法正确的是
该患者ASCVD危险分层是极高危
该患者LDL-C目标值是<1.4 mmol/L
高剂量他汀是治疗基石
预计他汀 依折麦布无法使LDL-C达标,可立即启动PCSK9i 他汀治疗
125. 瑞舒伐他汀与PCSK9单抗联用,肌酸激酶>10xULN时处理
停用他汀,保留PCSK9抑制剂
停用PCSK9抑制剂,继续他汀
两者均停
减量他汀并继续PCSK9抑制剂
126. 哪一类药物通过增加LDL受体表达数量来促进LDL- C清除
依折麦布
他汀类
PCSK9抑制剂
贝特类
127. 下列属于NSTE-ACS极高危特征,需2h内紧急介入
血流动力学不稳定
反复胸痛伴ST段动态变化
危及生命的恶性心律失常
肌钙蛋白轻度升高但症状轻
128. 指南推荐 PCSK9抑制剂的启动场景包括
他汀 依折麦布 LDL-C 仍未达标
他汀不耐受且 LDL-C高
超高危且基线 LDL-C ≥4.9 mmol/L
所有低危患者一级预防
129. STEMI患者胸痛持续>20min且含服硝酸甘油不缓解,首要处理是
立即口服阿司匹林300 mg
紧急转运至可行PCI医院
立即静推吗啡
先查肌钙蛋白
130. PCI术后4-6 周必须复查的指标
LDL-C、ALT、CK
血常规、CRP
肌钙蛋白、BNP
血糖、HbA1c
131. 瑞卡西单抗lgG可借助pH 7.0~7.5环境与FCRn受体结合,避免被溶酶体降解,实现lgG再循环
是
否
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