知情同意书
尊敬的患者朋友：
您好！我是广州医科大学的在读研究生黄雅诗，目前正在进行“具身认知视角下身体意象对头颈部肿瘤放疗患者抑郁症状的影响—功能失调性态度的中介作用与社会支持的调节作用”的课题，需要收集相关资料，现诚邀您参与本研究。此研究的目的是为了调查头颈部肿瘤放疗患者抑郁症状的现状及影响因素，以便为今后的心理干预方案提供依据。该调查仅用于学术研究，内容将严格保密，不会透露您的个人隐私，请放心回答。
本研究遵循自愿参与的原则，您可以根据您个人的情况决定是否参加，在研究过程中您有随时退出的权利，不会给您带来任何影响，衷心希望您能够根据自己最真实的情况和内心想法进行填写，你填写的每个条目都很有价值，请在完成后检查，不要遗漏任何内容。本研究共有5个问卷，大约需占用您10~20分钟的时间，答案无对错之分，衷心感谢您对本研究的支持和帮助！
知情同意签字：
我已阅读上述信息，大致了解此次研究内容，并同意自愿参与本次研究。