输血技术考核

1. 基本信息：
姓名：
部门：
工号：
2. 操作者着装整洁洗手/手消毒
3. 环境清洁、舒适，光线充足，符合无菌要求
4. 评估患者病情，询问过敏史，询问大小便，体位舒适，便于操作
5. 评估患者局部皮肤组织情况（有无疤痕、炎症、硬结等）及静脉情况（充盈度及弹性），选择合适的血管及部位。
6. 评估患者的合作程度、解释输血的目的
7. 双人核对医嘱，核对病人，核对配血单，核对血制品的标签信息、血制品的质量，血制品包装袋是否完好。核对患者姓名，出生日期/年龄，住院号，血型，交叉配血结果，献血者编号/血制品袋编号/条形码、血型，血液成分，数量，有效期、外观。
8. 用物准备
治疗无菌盘、消毒液、棉签、弯盘、止血带、小枕（必要时）、治疗巾、一次性手套、留置针，输血器、透明敷贴、胶布，生理盐水、速干手消毒剂；巡视卡、输血输液卡，注射本、输液架、锐器盒、医用垃圾袋、生活垃圾袋等
9. 两人核对患者身份，核对医嘱、核对血制品，核对血型
10. 两人洗手，戴口罩
11. 生理盐水消毒后连接输血器，将输血器排气。
12. 扎止血带，选择静脉，松止血带，第一次消毒皮肤，消毒直径≥8cm，待干
13. 准备敷贴、写上日期时间、穿刺者、检查留置针
14. 戴手套，扎止血带，第二次消毒
15. 打开留置针反折针翼3秒，持回血腔平行拔去护针帽
16. 打开留置针穿刺：
（1）进针前再次核实患者姓名，与手腕带、医嘱执行单一致
17. 打开留置针穿刺：
（2）左手绷紧皮肤，右手拇指和中指捏住回血腔，食指按住推送板，针尖斜面向上15~30°直刺血管
18. 打开留置针穿刺：
（3）见回血后降低角度再进针0.2cm，右手单手送管，透明导管内见第二次回血，将导管完全推送入静脉内
19. 打开留置针穿刺：
（4）敷料固定：松止血带，交代患者松拳，拿3M敷料透明敷贴，以穿刺点为中心无张力方式放置透明敷料，先塑型，按压整片敷料，边按压边去除纸质边框（注意留出肝素帽位置）
20. 用左手中指按压套管尖端血管，食指固定针座（V型手法），右手撤出针芯，置于锐器盒内，连接注射器，推注注射器，观察留置针通畅情况
21. 连接输血器，固定导管，输血器与穿刺血管呈U型固定（勿压迫穿刺血管），贴好标识.（视情况予甲板固定）
22. 以无菌技术将输血器针头移入储血袋塑料管内，缓慢将血袋倒挂于输液架上。调节输血速度，先缓慢滴入15分钟，如无不良反应，再根据病情调节滴速。填写输液巡视卡。
23. 撤去小枕，止血带
24. 第三次核实患者身份，划本签名
25. 健康教育
（2）输血过程不适症状观察与告知
26. 健康教育
（1）输液常规（输液速度、总滴注时间）
27. 健康教育
（3）疾病相关健康宣教或相关药物知识（作用、不良反应）
28. 操作结束，消毒液快速手消毒
29. 输血过程观察
1.输血开始速度宜慢，观察15分钟无不良反应后再根据需要调节滴速。
30. 输血过程观察
2.输血过程中经常巡视病人情况，注意输血反应。输血前一个小时，输血开始最初15分钟，输血结束后60分钟内均需记录患者生命体征。
31. 输血过程观察
3.输血器4小时更换一次，输两袋以上的血制品时每袋血制品之间用生理盐水冲管。
32. 输血过程观察
4.输血后的储血袋放专门的冰箱保存，送回检验科保存24小时。
33. 输血完成后
1.核对患者身份
34. 输血完成后
2.连接生理盐水注射器冲管。拔除留置针，撕除透明敷贴手法正确，按压针口5分钟。
35. .患者体位合理、舒适，床单位整洁
36. 用物清理用物，分类放置（口述）
37. 动作轻巧、规范、熟练
38. 关爱患者，贴近临床实际
39. 整体性、计划性好，沟通良好
40. 回答问题
1.输血过程中患者出现发热时，怎么处理？
41. 回答问题
2.输血过程中患者出现气促、咳嗽、呼吸困难的表现时怎么处理？
42. 请上传考核图片
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