病历书写规范试题[复制]
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1.下列哪项不属于病历书写的基本要求?()
A. 客观、真实、准确
B. 及时、完整、规范
C. 可使用涂改方式修正错误
D.文字清晰、表述准确
2.患者对青霉素过敏应记录于病历的哪个部分?()
A. 主诉
B. 现病史
C. 既往史
D.个人史
3.首次病程记录的时间需精确到什么单位?
A. 小时
B. 分钟
C. 秒钟
D.无需精确时刻
4.下列哪项不是手术同意书的必备内容?()
A. 术前诊断与手术名称
B.术中可能出现的并发症
C.上级医师查房记录
D.患者签名确认
5.病情稳定的患者,病程记录 般多久记录一次?()
A.2-3天
B.4-5天
C.6-7天
D.每周1次
6.病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间,采取 24 小时制记录。
对
错
7.患者家属拒不签署尸检知情同意书时,无需在病历中特殊记录。( )
对
错
8.病历中入院记录、体温单等的入院时间必须与住院病案首页一致。( )
对
错
9.医疗风险较小的常规医疗措施,可采用口头告知的方式履行告知义务。( )
对
错
10.病历记录可根据需要使用不规范术语,只要医护人员懂即可。( )
对
错
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