吸烟人群情况调查问卷
您好!为深入了解吸烟人群的吸烟行为特征、健康认知、戒烟需求及影响因素,为控烟工作与戒烟服务优化提供参考,我们开展本次问卷调查。问卷采用完全匿名形式,数据仅用于学术研究与公益分析,严格保护您的个人信息安全。请结合自身实际情况如实填写,预计耗时 3-5 分钟,感谢您的支持与配合!
1. 您的性别
男
女
不愿透露
2. 您的年龄段
18岁以下(青少年)
18-25 岁(青年)
26-35 岁(青壮年)
36-45 岁(中年)
46-55 岁(中老年)
56 岁及以上
3. 您的教育程度
小学及以下
初中
高中 / 中专 / 技校
大专
本科及以上
4. 您的职业类型
企业职员 / 白领
个体工商户 / 自由职业者
学生(含研究生)
事业单位 / 公职人员
工人 / 体力劳动者
退休人员
待业 / 无业
其他
5. 您首次吸烟的年龄
15 岁及以下(未成年)
16-20 岁
21-25 岁
26-30 岁
31 岁及以上
6. 您累计吸烟的年限
1 年及以下
2-5 年
6-10 年
11-20 年
21 年及以上
7. 您目前平均每天吸烟数量
1-5 支
6-10 支
11-20 支
21-30 支
31 支及以上
8. 您日常吸烟的主要场景
家中(独处时)
家中(家人在场时)
工作 / 学习间隙(办公区 / 教室)
户外公共区域(如路边、公园)
餐厅 / 酒吧 / KTV 等娱乐场所
交通工具(仅允许吸烟区域)
其他
9. 您当前主要吸食的香烟类型
传统烤烟型(如中式香烟)
混合型(如部分外烟)
雪茄 / 烟斗
电子烟(含一次性电子烟)
加热不燃烧烟草制品
其他
10. 您购买香烟时优先考虑的因素
价格(性价比)
固定品牌(习惯偏好)
口感(烟气浓度、柔顺度)
健康相关(焦油 / 尼古丁含量)
包装设计
购买便利性(是否容易买到)
其他
11. 您平均每月在吸烟上的花费(含香烟、电子烟耗材等)
50 元及以下
51-100 元
101-200 元
201-300 元
301-500 元
501 元及以上
12. 您首次吸烟的主要原因
好奇尝试(受他人影响)
缓解压力 / 情绪(如焦虑、烦躁时)
社交需求(融入圈子、应对应酬)
模仿他人(如家人、朋友、偶像)
认为 “吸烟很酷”(追求个性)
其他
13. 您对 “吸烟危害自身健康” 的了解程度(如肺癌、高血压、牙周病等)
非常清楚(能说出 3 种及以上具体危害)
比较清楚(能说出 1-2 种具体危害)
不太清楚(只知道有害,但说不出具体危害)
不清楚(不了解吸烟的健康影响)
14. 您对 “二手烟 / 三手烟危害他人健康” 的了解程度(如儿童肺炎、孕妇流产、他人呼吸道疾病等)
非常清楚
比较清楚
不太清楚
不清楚
15. 您对 “公共场所禁烟政策”(如餐厅、地铁、办公楼禁烟)的态度
非常支持(应全面严格执行)
比较支持(重点场所需禁烟)
无所谓(与我关系不大)
不太支持(限制了个人自由)
非常不支持(反对所有禁烟规定)
16. 您认为 “吸烟是否有助于社交”
非常有帮助(递烟、一起吸烟能快速拉近距离)
有一定帮助(特定场合能促进交流)
基本没帮助(社交靠自身能力,与吸烟无关)
有负面影响(他人可能反感吸烟行为)
17. 您身边人群的吸烟情况
家人 / 同住者中有吸烟者
同事 / 朋友中多数人吸烟
同事 / 朋友中少数人吸烟
身边几乎没有吸烟者
不清楚(未关注)
18. 您当前的戒烟想法
从未有过戒烟打算
偶尔想过(但没具体计划)
经常想戒烟(正在犹豫)
正在计划戒烟(1 个月内准备行动)
正在戒烟中(已开始减少吸烟量或停止吸烟)
19. 您过往的戒烟尝试情况
从未尝试过戒烟
尝试过 1 次(未成功)
尝试过 2-3 次(未成功)
尝试过 4 次及以上(未成功)
曾成功戒烟(至少 1 年以上未吸烟,后复吸)
曾成功戒烟(至今未复吸,因本次调查范围限制,后续问题可跳过)
20. 若您曾戒烟失败,主要原因是
烟瘾生理反应强烈(如心慌、烦躁、注意力不集中)
心理依赖(习惯动作、缓解压力的需求未替代)
身边人影响(朋友递烟、家人 / 同事吸烟诱惑)
缺乏专业帮助(不知道正确的戒烟方法)
意志力不足(中途放弃)
生活 / 工作变故(如压力增大、作息混乱)
其他
21. 若您有戒烟计划,更倾向选择的方式
自行强制戒烟(靠意志力直接停止)
逐步减量戒烟(每天减少吸烟数量)
使用戒烟产品(如戒烟贴、尼古丁口香糖)
寻求专业帮助(医院戒烟门诊、在线戒烟指导)
家人 / 朋友监督(签订戒烟协议、互相提醒)
加入戒烟社群(与其他戒烟者交流支持)
其他
22. 哪些因素可能促使您戒烟
自身健康出现问题(如体检异常、生病)
家人强烈要求(如配偶、孩子反对)
经济压力(吸烟花费过高)
政策限制(如禁烟范围扩大、购买不便)
看到他人因吸烟患病的案例
获得有效的戒烟帮助(如免费指导、补贴)
其他
23. 您是否了解当地的戒烟服务资源(如医院戒烟门诊、公益戒烟热线)
非常了解(知道具体机构 / 方式)
听说过(但不清楚具体信息)
从未了解过
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