龙泉街道医疗情况调查问卷

一. 您所调查的机构类型是？（必选）
2.
二、基础信息（所有机构均需填）
1. 机构名称：________________________
3. 2. 具体详细地址（含楼层/门牌号）：________________________
4. 3. 联系电话（座机/手机）：_______________________
4. 日常营业时间（必选+填空）：
5. 节假日营业情况（必选+填空）：
6. 是否为医保定点机构？（必选）
8. 7. 从武汉晴川学院出发，推荐往返交通方式及耗时：________________________
三、医院专属板块（选择"医院”的用户填）
1. 可提供的核心诊疗服务（可多选）：
2. 是否有固定坐诊的专科医生？（必选+填空）
3. 可开展的基础检查项目（可多选）：
4. 突发疾病平均就诊等待时间？（必选）
5. 诊疗费用定价方式？（必选+填空）
6. 支持的支付方式（可多选）：
7. 是否提供学生专属优惠？（必选+填空）
四、诊所专属模块（仅选择“诊所”的用户可见）
四、诊所专属模块（选择“诊所"的用户填）
1. 可提供的诊疗服务（可多选）：
2. 能否处理突发疾病？（必选+填空）
3. 配备的基础医疗设备（可多选）：
4. 日均接诊量：
4. 平均就诊等待时间？（必选）
5. 诊疗费用是否透明？（必选+填空）
6. 支持的支付方式（可多选）：
7. 是否提供药品售卖服务？（必选+填空）
8. 学生优惠政策？（必选+填空）
9. 附加服务（可多选）：
五、药店专属模块（选择“药店”的用户填）
1. 可售卖药品类型（可多选）：
2. 常用药库存情况？（必选+填空）
3. 是否支持药品有效期查询？（必选）
4. 药品价格是否明码标价？（必选）
5. 支持的支付方式（可多选）：
6. 特色服务（可多选+填空）：
7. 学生专属优惠？（必选+填空）
8. 是否售卖医疗应急用品？（必选+填空）
35.
六、补充建议模块（所有机构均需填写）
1. 周边学生/居民对贵机构的主要评价（可简述）：________________________
36. 2. 针对学生群体，贵机构可优化的服务方向：________________________
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