唇部色素沉着问卷调查

一共20个小问题，大约2分钟可填写完，辛苦各位老师朋友～

您的姓名

（一）皮肤病生活质量指数（ DLQI）评分
以下问题的目的是确定你的唇部皮肤问题多大程度上影响了你的生活。请只考虑最近一周的情况！

1、您的唇部皮肤瘙痒或疼痛（包括酸痛、刺痛等）程度如何?

无轻微严重极严重

2、因为您的唇部皮肤问题，您有感到尴尬或不自在吗?

无轻微严重极严重

3、唇部皮肤问题对您购物、做家务有影响吗?

无轻微严重极严重

4、唇部皮肤问题对您选择衣服有影响吗?

无轻微严重极严重

5、唇部皮肤问题对您的社交或休闲生活有影响吗?

无轻微严重极严重

6、唇部皮肤问题对您的体育运动有影响吗?

无轻微严重极严重

7、唇部皮肤问题对您的工作或学习有影响吗?

无轻微严重极严重

8、唇部皮肤问题有困扰您与伴侣、亲朋好友的关系吗?

无轻微严重极严重

9、唇部皮肤问题对您的睡眠或性生活有影响吗?

无轻微严重极严重

10、由于治疗您的唇部皮肤问题，给您造成了多大的麻烦?（如把家里弄得一团糟或占用您很长时间）

无轻微严重极严重

（二）色斑生活质量量表（M-QoL)
按照从1分（从未困扰）到7分（一直困扰）的等级，您需要依据自己的感受做出评分。评分范围10~70分。
每个条目分7个等级：1-从未困扰，2-极少困扰，3-较少困扰，4-中间水平，5-有时困扰，6-几乎总是困扰，7-一直困扰。

1、您的唇部皮肤状态的外观。