导尿管相关性尿路感染防控与实践

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1、下列情况中，不属于导尿管留置“必要指征”的是

急性尿潴留或膀胱出口梗阻需引流尿液者需精确监测危重患者尿量者术后短期（＜24小时）需引流尿液且患者无法自主排尿者单纯尿失禁患者（无梗阻或监测需求）

2、插入导尿管时，为降低感染风险，需落实的“无菌操作”措施不包括

操作人员戴无菌手套、口罩、帽子患者会阴部铺无菌巾（形成无菌区）使用无菌水溶性润滑剂润滑导尿管前端用普通凡士林（非无菌）润滑导尿管

3、导尿管留置期间，维护尿液引流系统的正确做法是

为方便观察尿量，可随时打开集尿袋放尿口集尿袋位置应高于膀胱水平，避免尿液反流保持引流系统密闭，仅在放尿或更换集尿袋时打开集尿袋满后直接倾倒，无需消毒放尿口

4、患者留置导尿管后，若出现下列哪种情况，需优先评估“尽早拔管”

导尿管留置已72小时，患者生命体征平稳，可自主排尿导尿管留置3天，患者仍需精确监测尿量导尿管留置5天，患者存在急性尿潴留导尿管留置2天，患者术后伤口未拆线

5、导尿管留置期间，尿道口护理的正确方式是

每日用0.05%-0.1%聚维酮碘溶液擦拭尿道口及导尿管近端（距尿道口2cm内）每日用75%乙醇用力擦拭尿道口（刺激性强，易损伤黏膜）无需特意护理，仅在患者洗澡时清洁用肥皂水清洁后，涂抹抗生素软膏预防感染

6、关于集尿袋的更换频率，下列说法正确的是

必须每日更换1次，防止细菌滋生仅在集尿袋污染、堵塞或漏尿时更换，常规无需每日更换每周更换1次，无论是否有异常患者出汗较多时，需增加更换频率至每日2次

7、导尿管相关性尿路感染（CAUTI）的诊断标准不包括

留置导尿管期间或拔管后48小时内，患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状尿常规检查示白细胞≥10个/高倍视野尿培养检出致病菌，菌落数≥10⁵CFU/ml患者仅尿培养阳性，但无任何尿路刺激症状（无症状菌尿）

8、为预防导尿管反流引发感染，护理操作中需避免的是

协助患者翻身时，先夹闭导尿管，翻身后再打开集尿袋始终保持低于膀胱水平患者侧卧时，将集尿袋置于身体外侧（避免压迫导致反流）为清空尿液，将集尿袋抬高至高于膀胱水平倒尿

9、医务人员为导尿管留置患者进行操作前，正确的手卫生与防护措施是

仅在插入导尿管时洗手，维护时无需洗手操作前用速干手消毒剂揉搓双手，必要时戴清洁手套戴手套后无需手卫生，操作结束后直接丢弃手套操作前后仅用清水冲洗双手即可

10、某患者留置导尿管第5天，出现发热（38.2℃）、尿道口红肿，尿培养检出大肠埃希菌（菌落数10⁶CFU/ml），该病例的处理措施错误的是

评估拔管指征，若无需继续留置则立即拔管根据药敏结果选择敏感抗菌药物治疗继续保留导管，仅通过尿道口护理控制感染加强尿液引流系统维护，避免反流

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