社区医疗卫生服务满意度调查问卷

尊敬的居民：您好！我们是XX社区卫生服务中心的调研团队，为了提升社区医疗卫生服务质量，现开展本次问卷调查。您的回答仅用于统计分析，信息会严格保密，请放心填写。问卷约需5分钟，感谢您的支持与配合！
1. 是否自愿参与调查
2. 您的年龄
3. 您在本社区居住时长
4. 您近半年是否在本社区卫生服务中心就诊过
5. 您在本社区卫生服务中心就诊的主要原因
6. 您在本社区卫生服务中心就诊的主要原因中选择“其他”的具体内容
7. 您就诊时的等待时长
8. 您近半年在本社区卫生服务中心接受过哪些服务
9. 您近半年在本社区卫生服务中心接受过的服务中选择“其他”的具体内容
10. 您对本社区卫生服务中心的满意度
  • 非常不满意
  • 不满意
  • 一般
  • 满意
  • 非常满意
服务态度
诊疗水平
环境整洁度
药品配备
11. 您认为本社区卫生服务中心最需要改进的地方是
12. 您认为本社区卫生服务中心最需要改进的地方中选择“其他”的具体内容
更多问卷 复制此问卷