湖南化工职业技术学院班级学生11月17日-11月23日[复制][复制]
亲爱的班级心理委员你好,心理委员是学生干部的重要组成部分,是班级同学心理健康状况的观察员,是学校心理健康教育网络的基础,请你认真填写《班级学生心理状况报告表》,以便及时反映班级同学心理健康状态,营造健康积极的班级氛围。
郑重承诺:本人填写的该问卷真实有效(请填写自己的名字)
二级学院
化学工程学院
制药与生物工程学院
机电工程学院
商学院
自动化与信息工程学院
制药学院所在年级
请选择
制药学院23级班级
分析23101
分析23102
分析23103
分析23104
化技23101
化技23102
化技23103
化技23104
生物药23101
生物药23102
生物药23103
生物药23104
药学23101
药学23102
药学23103
药学23104
药学23105
药学23106
制药23101
制药23102
制药23103
制药23104
制药23105
制药23106
制药学院24级班级
分析24101
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药学24101
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生物药24102
生物药24103
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制药学院25级班级
分析25101
分析25102
分析25103
分析25104
药学25101
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生物药25103
生物药25104
班主任信息(包括姓名、联系电话,如:张三,联系电话18966666666)
班级学生心理整体状况
整体心理状况较好
个别同学心理状况不良
其他
心理健康状况不良同学信息(如:张三,寝室号1B111,本人电话18966666666,父母电话18933445566)
心理健康不良状况 (请写明班级同学近期主要问题或主要困扰,如:人际关系紧张;恋爱问题;对环境不适应等)
是否向班主任、二级学院领导、心理健康教育中心、学工处及相关校领导汇报该同学情况?
未汇报情况
已向班主任汇报
已向二级学院领导汇报
已向心理健康教育中心汇报
已向学工处和相关校领导汇报
本周工作情况描述(例:是否与本班所有寝室长联系,了解寝室成员近1个星期状况;是否与班主任汇报本周工作或其他需要描述的工作)
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