关于哮喘病的认知与遗传情况调查问卷
亲爱的参与者,您好!我们正在进行一项关于哮喘病的大学研究性学习调查。本次调查旨在了解公众对哮喘这一疾病的认知、遗传因素以及相关预防诊断知识的掌握情况。本问卷实行匿名制,所有数据仅用于统计分析,我们将对您的个人信息严格保密。请您根据实际情况填写,感谢您的支持与参与!
1. 您的性别:
A. 男
B. 女
2. 您的年龄段:
A. 18岁及以下
B. 19-25岁
C. 26-35岁
D. 36-50岁
E. 51-65岁
F. 66岁及以上
3. 您的民族:
A. 汉族
B. 少数民族(请注明):
4. 您的职业是:
A. 学生
B. 公司职员
C. 自由职业者
D. 工人
E. 农民
F. 公务员/事业单位人员
G. 退休人员
H. 其他
5. 您的婚姻状况:
A. 未婚
B. 已婚
C. 离异
D. 丧偶
6. 您是否有子女?
A. 是
B. 否
7. 您的常住地类型:
A. 大城市(省会及以上)
B. 中小城市
C. 城镇
D. 农村
8. 您是否被医生确诊患有哮喘?
A. 是
B. 否
C. 不确定
9. 您的直系亲属(父母、子女、亲兄弟姐妹)中,是否有人患有哮喘?
A. 是
B. 否
C. 不清楚
10. 据您了解,哮喘的遗传方式更接近于?
A. 父母一方患病,子女一定会患病
B. 父母一方患病,子女患病风险增加,但不一定患病
C. 只会由母亲遗传给子女
D. 只会由父亲遗传给子女
E. 不清楚
11. 您认为以下哪些是哮喘的常见诱发因素?(可多选)
A. 花粉、尘螨等过敏原
B. 冷空气
C. 剧烈运动
D. 呼吸道感染(如感冒)
E. 吸烟或空气污染
F. 情绪激动
G. 都不清楚
12. 您认为以下哪些是预防哮喘发作的有效措施?(可多选)
A. 避免接触已知过敏原
B. 保持室内清洁、通风
C. 加强体育锻炼,增强体质
D. 预防感冒
E. 规范使用预防性药物
F. 不清楚
13. 您认为哮喘能否被根治?
A. 可以根治
B. 不能根治,但可以有效控制
C. 完全不能控制
D. 不清楚
14. 如果怀疑自己或家人患有哮喘,您认为首先应该怎么做?
A. 立即去正规医院呼吸内科就诊
B. 自行购买药物治疗
C. 寻求偏方、秘方
D. 不理会,觉得问题不大
E. 其他
15. 您主要通过哪些渠道了解哮喘相关知识?(可多选)
A. 医生/医疗机构
B. 互联网(搜索引擎、健康网站)
C. 社交媒体(微信、微博、抖音等)
D. 家人/朋友
E. 书籍、报刊杂志
F. 学校课程
G. 其他
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