12月份南部战区总医院康复医学科军队伤病员出院满意度调查表
1. 您的姓名:
2. 您的性别
男
女
3. 您的住院号:
4. 您的联系方式
5. 您的年龄:
18岁以下
18-44岁
45-59岁
60岁以上
6. 您的人员类别:
现役军人
军人家属
军队离休干部
文职人员
7. 您对科室整体护理工作是否满意?
A.非常满意
B.比较满意
C.一般
D.不满意
E.非常不满意
8. 您对护士的操作技术满意吗?
A.非常满意
B.比较满意
C.一般
D.不满意
E.非常不满意
9. 每次用药时(包括口服和注射),护士是否告诉您此药的名称?
A.非常满意
B.比较满意
C.一般
D.不满意
E.非常不满意
10. 每次用药时(包括口服和注射),护士是否告诉您此药的功能?
A.非常满意
B.比较满意
C.一般
D.不满意
E.非常不满意
11. 每次用药时(包括口服和注射),护士是否告诉您此药的副作用?
A.非常满意
B.比较满意
C.一般
D.不满意
E.非常不满意
12. 住院期间,护士是否用您听得懂的方式解释问题?
A.非常满意
B.比较满意
C.一般
D.不满意
E.非常不满意
13. 住院期间,您是否知道科室的护士长?
A.知道
B.不知道
14. 您对科室的护士长是否满意?
A.非常满意
B.比较满意
C.一般
D.不满意
E.非常不满意
15. 住院期间,护士对您是否尊重?
A.非常满意
B.比较满意
C.一般
D.不满意
E.非常不满意
16. 在您按过床头铃以后,是否及时得到帮助?
A.非常满意
B.比较满意
C.一般
D.不满意
E.非常不满意
17. 护士对待探视亲友是否尊重,您的感受是?
A.非常满意
B.比较满意
C.一般
D.不满意
E.非常不满意
18. 住院期间,护士是否仔细倾听您讲话?
A.非常满意
B.比较满意
C.一般
D.不满意
E.非常不满意
19. 住院期间,您最满意的护士名字是?
许爱虹
王芳丽
梁卿卿
刘慧
赵荔
丁梅
赖庆林
潘玉叶
王鸣
李璐瑶
谭祯怡
曾智敏
周爱明
赵瑞芳
王顺娇
刘仪
赵思琪
20. 您认为打针技术最好的护士名字是?
许爱虹
王芳丽
梁卿卿
刘慧
赵荔
丁梅
赖庆林
潘玉叶
王鸣
李璐瑶
谭祯怡
曾智敏
周爱明
赵瑞芳
王顺娇
刘仪
赵思琪
21. 您认为服务态度最好的护士名字是?
许爱虹
王芳丽
梁卿卿
刘慧
赵荔
丁梅
赖庆林
潘玉叶
王鸣
李璐瑶
谭祯怡
曾智敏
周爱明
赵瑞芳
王顺娇
刘仪
赵思琪
22. 给您提供生活照顾最好的护士名字是?
许爱虹
王芳丽
梁卿卿
刘慧
赵荔
丁梅
赖庆林
潘玉叶
王鸣
李璐瑶
谭祯怡
曾智敏
周爱明
赵瑞芳
王顺娇
刘仪
赵思琪
23. 您最不满意的护士名字是?
无
许爱虹
王芳丽
梁卿卿
刘慧
赵荔
丁梅
赖庆林
潘玉叶
王鸣
李璐瑶
谭祯怡
曾智敏
周爱明
赵瑞芳
王顺娇
刘仪
赵思琪
24. 您对南部战区总医院康复医学科为部队服务工作有什么意见建议?
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