关于老旧小区室外公共空间适老化改造的调查问卷

1. 您的身份是

老年人本人（60岁以上）老年人的家人/照顾者

2. 您（家中老人，下同）的年龄段是

60-6970-7980岁以上

3. 您的性别是

男女

4. 您目前的身体活动状况

行动自如，无需辅助需要偶尔使用手杖、助行器需要经常使用轮椅或他人搀扶长期卧床，很少外出

5. 您在目前小区已经居住多久

5年以下5-10年10-20年20年以上

6. 您平时使用小区室外公共空间的频率是

每天多次每天一次每周2-3次偶尔从不使用

7. 您常常和谁一起使用这些空间

独自一人老伴朋友/邻居子女/孙辈其他照顾者

8. 标题

a.室外活动空间数量与分布

b.室外活动空间的可达性

c. 活动场地的大小与平整度

d.户外座椅（数量、位置、舒适度）

e.健身器材（种类、安全性、维护）

f.道路（宽度、平整度、无障碍）

g.绿化景观（遮阴、美观、蚊虫）

h.夜间照明

i.标识（楼号、方向、安全意识）

j. 公共卫生（垃圾桶、公共厕所）

9. 您在室外公共空间主要进行哪些运动

散步、闲坐锻炼身体（打太极、做操、使用健身器材）下棋，打牌等棋牌活动聊天、社交照看小孩晒太阳其他

10. 您在小区步行时，遇到的最大困难是什么

人行道被车辆占用路面不平，有坑或松动缺乏座椅，走累了没地方休息台阶多，缺少坡道照明不足，晚上看不清其他

11. 您认为小区现有的绿化存在哪些问题

夏天遮阴不足，太晒植物带刺或引起过敏树木根系破坏路面品种单一，不好看，布局凌乱蚊虫较多过于密集，光照不足没有问题，很满意其他

12. 您认为当前小区最急需改造的三个方面是

道路交通休憩设施活动场地绿化景观照明系统标识系统公共卫生设施

13. 对于座椅，您最希望有哪些改进

增加数量，尤其在楼道口、路口座椅应带靠背和扶手部分座椅应设置在这遮阳避雨处座椅之间有轮椅的空间现有座椅翻新维护没有问题

14. 如果条件允许，您希望在小区增加哪些新功能空间或设施

安静休息区阳光充足的聊天区专门的健身区儿童游乐园社区小花园应急呼救装置无障碍公共卫生间其他

15. 为了更好服务老人，您对小区适老化改造还有哪些具体的意见或建议（例如：您希望路灯是什么样子的？标识牌应该写什么、放在哪里？等等）

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