结核后肺疾病评估测试评分

本问卷可以帮助您和您的主治医生评估肺结核治疗是否对您的健康和每日生活质量的影响,您的回答以及测试的分值,可以帮助您的主治医生调整您的治疗方案以使您从治疗中获益。

请您独立完成本问卷,完成过程中不要询问其他人,并完成以下问题。

姓名:
您的性别:
您的年龄:
身份证号码
本次填写日期
请输入您的手机号码:
1.本次复查属于哪个阶段?
1.呼吸困难程度
2.咳嗽程度
我从不咳嗽(0)
我一直咳嗽(5)
3.痰(粘液)程度
我的肺部里完全没有痰(粘液)(0)
我的肺部里都是痰(粘液)(5)
4.压迫感程度
我的胸部完全没有压迫感(0)
我的胸部充满压迫感(5)
5.气喘程度
我爬山会上楼梯时不会感到气喘(0)
爬山虎上楼梯时感到非常气喘(5)
6.体力程度
我在家做任何事时,体力都没有问题(0)
我在家做任何事时都感到力不从心(5)
7.睡眠质量
我睡眠很好(0)
因为肺功能不好,我睡眠很差(5)
8.精力程度
我精力充沛(0)
我完全没有精神(5)
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