危重患者护理案例分析随堂测验
(满分100分,共10题,每题10分)
案例背景: 患者陈宗新,男,56岁,诊断为“继发性肺结核、脓毒性休克、2型糖尿病、肝硬化伴食管胃底静脉曲张、低蛋白血症”。在治疗过程中曾发生严重低血糖,目前存在大量腹腔积液。
您的姓名:
1. 该患者入院初期发生脓毒性休克,其最直接的判断依据是?
A. 体温高达40.1℃
B. 超敏C反应蛋白(CRP)显著升高
C. 血压降至66/35mmHg,需血管活性药物维持
D. 血气分析提示I型呼吸衰竭
2. 该患者发生清晨严重低血糖(意识丧失、全身湿冷),以下哪项不是导致此事件的直接关键因素?
A. 睡前甘精胰岛素剂量可能过高
B. 使用甲泼尼龙冲击治疗
C. 严重低蛋白血症及夜间禁食
D. 肝硬化影响胰岛素代谢
3. 为预防该患者再次发生夜间低血糖,下列护理措施中最有效的是?
A. 嘱患者睡前进行适量运动
B. 增加夜间巡视频率,观察患者有无出汗
C. 常规监测睡前和凌晨3点的血糖
D. 将晚餐时的门冬胰岛素剂量减半
4. 针对患者目前“大量肝腹水”的情况,最重要的每日客观监测指标是?
A. 记录24小时尿量
B. 测量腹围和体重
C. 听诊肠鸣音
D. 询问患者腹胀主观感受
5. 该患者因肝硬化、食管胃底静脉曲张和血小板减低,存在极高的出血风险。以下护理措施中,哪项是错误的?
A. 定期复查粪便隐血试验
B. 鼓励患者进食粗纤维食物以保持大便通畅
C. 为患者提供软食,避免坚硬、带刺的食物
D. 进行护理操作时动作轻柔
6. 患者拒绝行腹腔穿刺放腹水,这会带来最主要的风险是?
A. 无法向腹腔内注射药物
B. 无法获取腹水标本以排除自发性细菌性腹膜炎(SBP)
C. 无法快速减轻患者腹胀症状
D. 无法判断腹水的性质是漏出液还是渗出液
7. 在给予该患者利尿剂治疗腹水期间,护士应重点监测的实验室指标是?
A. 血常规
B. 凝血功能
C. 血电解质
D. 肝功能
8. 为该患者进行饮食指导时,关于蛋白质补充,最恰当的建议是?
A. 为快速提升白蛋白,应大量摄入牛肉和动物内脏
B. 因为有肝硬化,应严格限制所有蛋白质摄入
C. 首选鸡蛋、牛奶、鱼肉等优质蛋白,采用蒸、煮等软烂的烹饪方式
D. 以豆制品为主要蛋白质来源,因为植物蛋白更安全
9. 患者抗结核治疗方案中包含异烟肼和乙胺丁醇,护士应特别关注患者是否出现以下哪组症状?
A. 黄疸和酱油色尿
B. 视物模糊和色觉异常
C. 耳鸣和听力下降
D. 皮疹和皮肤瘙痒
10. 从该患者的整个诊疗护理过程中,我们得到的最重要启示是?
A. 对于危重患者,只要生命体征平稳即可出院
B. 血糖管理应追求严格达标,以预防长期并发症
C. 护理工作的核心是执行医嘱,无需过多评估
D. 对复杂危重患者的管理需要多学科协作和个体化的全程护理
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