调查问卷(一)[复制]

       亲爱的同学，你好! 这是一份调查问卷，想要了解你的学习和生活情况，本问卷决不会泄露你的个人信息，请放心填写。相信你会认真填写，感谢你的支持!

一、基本信息题
学生就读学校所在地
学生就读学校
1.性别 :
2.年龄:
3.年级:
4.是否为独生子女:
5.成长地:
6.父亲的文化程度:
7.母亲的文化程度:
8.学习成绩:
9.班主任老师性别:

表1-1 中学生课堂走神问卷

(该部分问卷用于测量你在课堂上的学习情况，有五个选项，在1-5的数字中勾选一个最符合你真实感受的数字)

  • 很少
  • 偶尔
  • 一般
  • 经常
  • 总是
1.听课时自己的思路会被一些突然出现在脑子里的想法打断。
2.读书时眼睛虽然在书上，但思绪已经跑到很远的地方。
3.听老师讲一门课时，头脑中想的却是另外的课程。
4.上课时眼睛虽然盯着黑板或电子课件（PPT），但并不知道上面写了什么。
5.在课堂上始终集中注意力对我来说是一件困难的事。
6.课堂上会突然发现自己发呆很久了，有惊醒的感觉。
7.上课时常常会想起自己玩过的游戏。
8.在听课时憧憬自己的未来。
9.上课时大脑仿佛放空了，昏昏欲睡
10.上课时脑海中会闪现一些看过的电影或电视剧的情节。
11.上课时会突然发现自己的思路已经离开了上课的内容。
12.课堂上自己的思维处于一种不受控制的游离状态。

表1-2 中学生课堂走神问卷的课堂走神程度分问卷

(请您仔细阅读题目，根据自己课堂上的实际情况，在1到5的数字中选择最符合您的数字，请不要漏选，答案没有对错之分，请您按照真实情况作答)

  • 很少
  • 偶尔
  • 一般
  • 经常
  • 总是
1.听课时，我的思路会被一些突然出现在脑子里的想法打断。
2.上课时我会不自觉得回忆起过去的事情。
3.课堂上，我会因老师讲的某个问题浮想联翩，而没有跟上讲课进度。
4.我会在课堂上发呆。
5.读书时我的眼睛虽然在书上，但思绪已经跑到了很远的地方。
6.老师讲一门课程时，我头脑中曾想着其他课程。
7.课堂上我会突然想到某个瞬间。
8.上课时，我虽然盯着黑板或电子课件(PPT)，但并不知道上面写了什么。
9.我感觉在课堂上始终完全集中注意力是一件很困难的事。
10.我突然发现自己在课堂上发呆很久了，有惊醒的感觉。
11.在上课时我会想起自己玩过的游戏。
12.我在听课时憧憬自己的未来。
13.上课时眼睛虽然看着老师，但并不知道老师在讲什么。
14.我感觉老师的讲课内容从我的一只耳朵进，一只耳朵出。
15.我认为我是一个上课爱走神的人。
16.上课时，我的大脑仿佛放空了，昏昏欲睡。
17.上课时，我脑海中曾突然闪现一些看过的电影或电视剧的情节。
18.上课时，我会突然发现自己的思路已经离开了刚刚在思考的问题。
19.课堂上，我的思维处于一种不受控制的游离状态。
20.上课时，我不自觉地陷入漫无目的的幻想中。
21.上课时，我会在意周边同学是否有窃窃私语等小动作。

表1-3 中学生学业压力源量表9

(下列问题是否对你的学习构成压力(使你感到烦躁、不愉快等)，压力的程度如何?请你根据自己日常学习中的感受，在 1-5 的数字中勾选一个最符合你真实感受的数字)

  • 没有压力
  • 压力小
  • 压力中等
  • 压力较大
  • 压力很大
1 学校或班上学习气氛太差。
2 学习内容难度太大。
3 需要掌握的内容太多。
4 基础差，跟不上其他同学。
5 学习方法欠缺。
6 父母管教太严。
7 作业太多，无法按时完成。
8 考试太多。
9 家长或老师认为成绩好才是好学生。
10 老师严厉处罚或侮辱。
11 希望进入班上或年级前几名。
12 考试成绩不理想。
13 总想超过某个同学的学习成绩。
14 自己成绩不如他人。
15 未来的前途。
16 怕考不上自己理想的大学。
17 以自己的学习赢得别人的尊重。
18 没有机会展示自己的才能。
19 自己的兴趣没有得到满足。
20 自己掌握的东西太少了。
21 父母的期望过高。
22 老师的期望。
23 同学的期望。
24 亲友的期望。
25 班级的希望。
26 社会的要求。
27 学习时间太少，不够用。
28 自己时间的分配不合理。
29 学习时间太长。
30 社会活动或工作占用时间过多。
31 余暇时间利用不好。
32 时间投入与学习效果不成比例。
33 自由支配的时间太少。
34 自己曾经有过惨痛的失败。
35 害怕考差了。
36 失败后别人冷嘲热讽。
37 学习上总是落后于其他同学。
38 没有分到理想的班级。
39 学习上受到老师的冷遇。
40 竞赛失败。
41 受到老师的批评。
42 受到父母的指责。
43 学习上总是达不到自己的目标。
44 我绝不能比某某同学学习差。
45 保住现在的名次。
46 排名靠后太不光彩。
47 稍一放松，就会被别人超过。
48 老师总是把我与其他同学比较。
49 我与班上其他同学相比，没有优势。
50 每次考试都要排名次、公布名次。
51 周围的竞争对手太强。
52 别人都在进步，而自己没有进步。
53 父母总是把我与别人比较。
54 别人都在拼命加油学习。
55 考试的恐怖情境。
56 别人经常议论学习或考试。
57 外界舆论过分渲染。
58 自己周围的朋友成绩都很好。
59 自己周围的朋友成绩都不好。
60 没有安静的学习环境。
61 老师要求过高。
62 别人学得好玩得好，而自己学不好也玩不好。

表1-4 中学生学业压力问卷

(请仔细阅读下面句子，在最符合你的选项上打“√”。在 1-5 的数字中勾选一个最符合你真实感受的数字,请不要遗漏题目。答案没有对错)

  • 从未如此
  • 很少如此
  • 有些时候
  • 常常如此
  • 一直如此
1.我会经常向父母说起我在学校发生的事。
2.父母经常对我唠叨,希望我成为一个出类拔萃的人。
3.即使是小错误，父母都会责怪我。
4.父母控制着我的兴趣和爱好。
5.当我回答不上老师的问题时，老师会批评我。
6.我与老师关系比较生疏。
7.考试成绩不佳父母就会恼火。
8.我认为升学是我唯一的出路。
9.如果我考试没考好,我就会觉得对不起父母。
10.老师对我不关心，几乎忽视了我的存在。
11.放学回家,父母问的最多的就是类似这样的话“最近考试没?考多少名?”
12.如果我考试成绩没有达到优秀我就会感到沮丧。
13.在成绩好的同学面前我感到自卑。
14.即使是假期,我也喜欢一个人呆在房间里,很少与
父母交流。
15.父母经常当着别人的面批评我，说我懒、不用功。
16.我经常对自己的考试成绩不满意。
17.我认为只有学习成绩好才能被别人看得起。
18.老师喜欢将班上发生的不好的事与成绩差的学生联系起来。
19.老师喜欢提问成绩好的同学。
20.当我烦恼时,我觉得我没有一个知心朋友可以诉说。
21.我经常与父母发生冲突。

表1-5 学业压力量表

(请仔细阅读以下题目，在最符合你情况的选项下面划“√”，答案没有对错)

  • 非常不同意
  • 不同意
  • 同意
  • 非常同意
1.我感觉完成家庭作业很有压力。
2.完成作业对我来说是一种负担
3.我有很多家庭作业要做。
4.我所在的班级学习任务很难。
5.上课的时候，我不得不去学习一些难以理解的知识。
6.我经常觉得考试的题目很难。
7.完成老师布置的作业很难。

表1-6 学习动机量表

(下列这些句子是关于你平时对自己的一些看法，请你阅读每一个句子，然后根据你的实际情况，在相应的位置上打“√”。答案没有对错、好坏之分，只需选出符合你真实情况的答案即可，但切勿遗漏。对每一个句子无须多考虑)

  • 完全不符
  • 有点符合
  • 基本符合
  • 完全符合
1.我并不那么在乎别人对我的学业表现有什么看法。
2.我比较喜欢在工作中有人替我设定清楚的目标。
3.越困难的问题,我越乐于尝试解决它。
4.我十分清楚我的目标或目的是追求好成绩。
5.我希望我所从事的工作能够提供我增加知识与技能的机会。
6.对我而言,成功意味着比别人做得更好。
7.我喜欢独立思考解决疑难。
8.无论我所做事情的结果如何,只要能够感觉到我得到了新的经验,我便会觉得满足。
9.我喜欢相对简单而直接的任务或作业。
10.我十分清楚我自己在学业成绩上要达到的目标。
11.我做许多事都是受好奇心驱使。
12.我更关心的不是我做什么工作,而是从中得到什么回报。
13.我乐于钻研那些对我来说是完全新的问题.
14.我喜欢选择自己有把握做好的工作,而非那些需要我竭尽全力的工作。
15.我很在乎别人对我的观点怎么反应。
16.我很少想到分数和奖赏。
17.当我能自己设定我的目标时,我会更为称心如意。
18.我认为工作表现很好但无人知晓的话是没有什么意义的。
19.对我而言,我所能赢得的成绩是推动我去努力的主要动力。
20.对我而言,能够做我喜欢的工作是很重要的。
21.我喜欢做程序步骤十分明确的工作或任务。
22.只要做的是我乐于做的事,我不那么在乎分数和奖赏。
23.我乐于从事那些会使我专心得忘却一切的有兴趣的工作。
24.能赢得他人的肯定和赞赏是推动我去努力的主要动力。
25.无论做什么,我总希望有所报酬或报偿。
26.我乐于尝试解决复杂的问题。
27.对我而言,有机会表现自我是很重要的。
28.我想要知道自己究竟能在学业上做得多出色。
29.我希望别人发现我在学业上会有多出色。
30.对我来说,最重要的是喜爱自己所从事的工作。

表1-7 学习自我调节问卷

(以下是关于你从事学习活动的原因的一些陈述。请根据每种原因最近一年来与你相符合的程度在相应的序号上划“√”。)

I.我为什么做家庭作业?

  • 完全不符
  • 基本不符
  • 难以确定
  • 基本符合
  • 完全符合
1.为了让老师觉得我是个好学生。
2.因为如果我不做的话我就会倒霉。
3.因为做家庭作业很有趣。
4.因为如果我不做的话我会觉得惭愧。
5.因为我想弄懂这门学科。
6.因为那是别人期望我做的事情。
7.因为我喜欢做家庭作业。
8.因为做家庭作业对我来说很重要。
II.我为什么做课堂作业?
  • 完全不符
  • 基本不符
  • 难以确定
  • 基本符合
  • 完全符合
9.为了不让老师对我发火。
10.为了让老师觉得我是个好学生。
11.因为我想学会新知识。
12.因为如果做不完我会感到羞耻。
13.因为做课堂作业很有趣。
14.因为这是规定。
15.因为我喜欢做课堂作业。
16.因为做课堂作业对我来说很重要。
III.为什么在课堂上我努力回答难题?
  • 完全不符
  • 基本不符
  • 难以确定
  • 基本符合
  • 完全符合
17.因为答对了难题其他学生就会觉得我聪明。
18.因为如果我不尽力的话我会感到羞耻。
19.因为我喜欢回答难题。
20.因为别人期望我那样做。
21.为了弄明白我是对的还是错的。
22.因为回答难题很有趣。
23.因为在课堂上努力回答问题对我来说很重要。
24.因为答对了难题老师就会表扬我。
IV.在学校里我为什么要努力学好功课?
  • 完全不符
  • 基本不符
  • 难以确定
  • 基本符合
  • 完全符合
25.因为别人期望我那样做。
26.为了让老师觉得我是个好学生。
27.因为我把做好功课当作一种乐趣。
28.因为得不到好成绩我就会倒霉。
29.因为如果得不到好成绩我确实会感到很惭愧。
30.因为在学校里努力学好各门功课对我来说很重要
31.因为如果取得了好成绩我会从内心感到自豪。
32.因为如果取得了好成绩我就会得到奖励。

表1-8 学习动机量表

(请用1-5的数字表示项目内容与您实际情况的符合程度，并在相应最符合你的情况的数字画“√”。本问卷绝对保密，请放心填写。谢谢您的合作!)

  • 完全不符合
  • 不太符合
  • 不确定
  • 比较符合
  • 完全符合
1.我非常喜欢学习。
2.我讨厌学习。
3.要不为了考试能通过，我不愿去学习。
4.我认为老师不应该要求学生去学习教学大纲以外的东西，即使它们十分有用。
5.我学习是为了将来能顺利的毕业，考个好学校。
6.我是为了获得新知识而努力学习的。
7.我觉得学习本身就是一件很有趣的事情。
8.我认为学习的目的是为了使我们学会思考，掌握知识。
9.我努力学习是为了得到表扬和鼓励。
10.为了获得好名次，即使是自己不喜欢的课程，我也会想办法学会它。
11.在学习上我努力刻苦，为了比其他同学都学的好。
12.我总想学习新知识。
13.一提到学习我就头疼。
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