一年级孤独症儿童\n入学前情况调查问卷
尊敬的家长:
您好！首先非常感谢您在百忙之中参与本次调查。本次问卷旨在全面了解一年级孤独症儿童入学前，家庭在学习支持、家庭环境的实际情况，同时关注亲子关系的互动情况。调查结果仅用于特殊教育研究，全程严格保护您和孩子的隐私，所有数据均匿名处理。请您根据孩子入学前的真实情况填写，您的如实反馈对我们至关重要，感谢您的理解与支持！
一、基本信息（请在对应选项后打 “√” 或填写具体内容）
1. 1.孩子的姓名:______
2.孩子的性别:
男
女
3.孩子入学前是否接受过孤独症相关干预训练:
是（若选 “是”，请补充训练时长和主要训练机构 / 方式）
否
4.家庭所在地区:
城市
县城
乡镇
农村
5. 5.家庭主要照顾者（孩子入学前）:□父母共同照顾 □母亲单独照顾 □父亲单独照顾 □祖辈照顾 □其他（请说明:______）
二、入学前对儿童的学习支持情况
1.入学前，您是否有意识地培养孩子的基础学习能力（如认知数字、识别字母 / 汉字、简单阅读等）?
从未
偶尔（每月 1-2 次）
经常（每周 1-2 次）
频繁（每周 3 次及以上）
1.1若培养过基础学习能力，您的支持是否针对孩子的薄弱项（如语言差侧重沟通训练、注意力弱侧重专注度游戏）?
未针对性设计
简单参考他人经验（如其他家长分享）
结合孩子情况专门设计（观察孩子不足后调整）
1.1.1若培养过基础学习能力，您主要采用哪些方式（可多选）?
购买孤独症儿童专用学习绘本 / 教具
借助线上孤独症教育课程
模仿学校课堂模式（如固定时间学习）
结合孩子兴趣设计学习游戏（如用玩具教数字）
其他（请说明:）
2.入学前，您是否关注孩子的学习习惯培养（如固定学习时间、整理学习用品等）?
从未关注
偶尔提醒
主动引导并形成初步习惯
已形成稳定习惯
2.1.入学前培养的学习习惯（如固定学习时间），孩子入学后是否继续保持?
完全保持（未调整原有习惯）
部分调整（根据学校作息微调）
未保持（因学校作息冲突暂停）
3.当孩子在学习中出现抵触情绪（如拒绝认读、哭闹等）时，您通常会怎么做（可多选）?
暂时停止学习，安抚情绪
更换学习内容或方式
坚持完成当天学习任务
寻求专业人士（如干预老师）建议
其他（请说明:）
4.入学前，您是否为孩子提供过与 “学校学习” 相关的准备（如模拟课堂纪律、介绍校园生活等）?
从未准备
简单提及过（如说 “上学要听老师的话”）
系统引导过（如每天模拟 10-15 分钟课堂）
参加过专门的 “入学准备” 培训
5.您是否会主动获取孤独症儿童学习支持相关的知识?
从未
偶尔（遇到问题时才查找）
经常（定期主动了解，如看专业书籍）
深入学习（如参加线下课程、考取相关证书）
6.·您是否将外部干预机构（如康复中心、特教机构）的建议融入家庭学习支持?
从未（不参考机构建议）
偶尔参考（选择性采纳部分建议）
完全按方案执行（严格遵循机构制定的家庭训练计划）
7.入学后，您是否会主动与学校老师同步孩子的学习适应情况（如每周沟通 1 次及以上）?
从未
偶尔（老师联系时才沟通）
经常（主动每周 1-2 次沟通）
三、入学前家庭环境情况
1.孩子入学前，家中是否有固定的学习 / 活动空间（如专属书桌、游戏区）?
无固定空间（随处进行活动）
有临时空间（如餐桌、沙发旁，不固定）
有独立且固定的空间（专属区域不挪作他用）
2.家庭日常作息是否规律（如固定的起床、吃饭、睡觉时间）?
非常不规律（每天时间波动 1 小时以上）
基本规律（偶尔调整，波动半小时内）
严格规律（每天时间基本一致）
3.家中是否经常出现大声争吵、情绪冲突等情况?
频繁出现（每周 3 次及以上）
偶尔出现（每月 1-2 次）
极少出现
从未出现
4.家庭成员对孩子的孤独症情况是否达成共识（如共同认可干预理念、配合照顾）?
分歧较大（经常因教育方式争吵）
部分共识（基本配合但理念有差异）
高度共识（理念一致且主动配合）
5.家庭是否会为孩子创造接触外界的机会（如带孩子去公园、超市、与其他小朋友互动等）?
从未
偶尔（每月 1-2 次）
经常（每周 1-2 次）
频繁（每周 3 次及以上）
6.家中是否有其他孩子（如兄弟姐妹）?若有，其他孩子与该儿童的互动频率如何?
无其他孩子
有，互动极少（每天不足 10 分钟）
有，偶尔互动（每天 10-30 分钟）
有，频繁互动（每天 30 分钟以上）
7.家庭是否加入孤独症儿童家长互助组织（如家长群、线下互助小组），获取入学适应相关经验?
未加入
已加入但未交流（仅沉默观察）
偶尔交流（有问题时提问）
经常交流并应用（主动分享经验且实践他人建议）
四、亲子关系情况
1.您每天能专门陪伴孩子的时间（专注互动，不包含边看手机边陪同等情况）大约是?
不足 1 小时
1-2 小时
2-3 小时
3 小时以上
2.您与孩子最常进行的互动活动是（可多选）?
共同游戏（如积木、拼图）
亲子阅读
户外散步 / 运动
一起做简单家务（如整理玩具）
语言交流（如聊天、讲故事）
其他（请说明:）
3.当孩子主动与您分享兴趣（如展示玩具、指认物品）时，您通常会怎么做?
暂时忽略，忙自己的事
简单回应（如 “知道了”“好看”）
积极回应并参与（如一起玩、提问 “这是什么呀”）
主动引导分享更多内容（如 “还有吗?再给妈妈看看”）
4.您是否能准确识别孩子的情绪需求（如通过表情、动作判断孩子是开心、焦虑还是不适）?
几乎不能
偶尔能识别（仅明显情绪能察觉）
大部分能识别（多数情绪能判断）
完全能识别（细微情绪变化也能察觉）
5.当孩子出现情绪问题（如焦虑、发脾气）时，您是否能快速安抚并了解原因?
很难安抚，也不清楚原因
能安抚，但需要较长时间（30 分钟以上），偶尔知道原因
能较快安抚（10-30 分钟），基本能了解原因
能立即安抚（10 分钟内），准确知道原因并解决
6.您认为自己与孩子的亲密程度如何?
比较疏远（孩子很少主动亲近，回避肢体接触）
一般（孩子偶尔主动亲近，不抗拒接触）
较亲密（孩子经常主动亲近，愿意分享心事）
非常亲密（孩子依赖且信任，时刻愿意待在身边）
7.您是否会主动向孩子表达爱与认可（如拥抱、说 “妈妈 / 爸爸爱你”、表扬孩子的小进步）?
从未
偶尔（孩子表现好时才表达）
经常（每天 1-2 次）
频繁（每天多次，如完成小事也表扬）
五、补充
1.您认为入学前家庭在支持儿童学习适应方面，最大的困难是什么?
2.您对 “孤独症儿童入学前家庭支持”“入学后家校配合” 有哪些建议或需求?
3.目前已开学两个多月，您觉得孩子在校学习适应情况如何？具体在哪些方面有较大改变？
再次感谢您的认真填写！祝您和孩子生活愉快！
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