家园合作缓解小班幼儿入园焦虑的家长问卷
尊敬的家长:您好!
感谢您参加本次家园合作缓解小班幼儿入园焦虑的调查。本调查的目的是想了解小班幼儿入园焦虑和家园合作的情况,本问卷采用匿名方式,答案无对错之分,您尽可能表达自己的真实行为和想法。所有的回答都将以整体的方式进行统计处理,研究结果也只用于研究和教育。您将填写两份问卷,您的认真填写将会给予我们极大地帮助,对您的配合我们感激不尽。
下面的问卷是对您孩子状况的描述,请选择每一题中最恰当的描述。
1. 您孩子的性别
男
女
2. 您孩子的年龄
3岁
4岁
3. 您的身份是
父亲
母亲
其他
4. 您的受教育程度
高中及以下
大专
本科及以上学历
5. 您的年龄是
30岁及以下
31-35岁
35岁以上
6. 孩子的主要抚养人是
父母
祖辈
其他
7. 您的家庭结构是
独生子女
多代同堂
其他
8. 他/她总为一些事情担心或苦恼,而且没有办法使自己停止担心或苦恼
很不符合
1
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3
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5
很符合
9. 他/她担心自己会在别人面前做错事
很不符合
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很符合
10. 他/她会反复检查自己是否把事情办妥(如是否摆放整齐物品、关好门等)
很不符合
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5
很符合
11. 他/她由于紧张、担心而发脾气
很不符合
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很符合
12. 他/她害怕向成人求助
很不符合
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很符合
13. 他/她害怕拥挤或封闭的地方
很不符合
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很符合
14. 他/她害怕碰见不熟悉的人或者与陌生人交流
很不符合
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很符合
15. 他/她害怕在全班面前表演、说话等
很不符合
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很符合
16. 他/她必须把东西准确地放在合适的位置上,不然会感到不安
很不符合
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很符合
17. 他/她恐高
很不符合
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很符合
18. 他/她害怕打雷、闪电等天气变化
很不符合
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很符合
19. 他/她害怕虫子
很不符合
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很符合
20. 他/她没有您的陪伴就不愿睡觉(在家或在幼儿园)
很不符合
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很符合
21. 他/她曾做过离开您的噩梦
很不符合
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很符合
22. 他/她当看起来没什么要紧事时,会寻求安慰
很不符合
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很符合
23. 他/她害怕集体生活,不乐于走进小朋友群体并加入他们的活动
很不符合
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很符合
24. 他/她反复回想起不好的表现或者愚蠢的想法或形象
很不符合
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很符合
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