大学生复发性口腔溃疡的流行病学调查
亲爱的同学:
您好！为了解大学生复发性口腔溃疡的发病情况及相关影响因素，我们开展本次流行病学调查。本问卷实行匿名制，所有数据仅用于学术研究，严格保密个人信息。请您根据自身实际情况如实填写，感谢您的支持与配合！
一、基本信息
1. 您的性别【单选题】
男
女
2. 您的年龄（周岁）【填空题】
3. 您的年级【单选题】
专科大一
专科大二
专科大三
本科大一
本科大二
本科大三
本科大四
本科大五
专升本
研究生
4. 您的专业类别【单选题】
医学类
理工类
文史类
艺术类
其他
5. 您的城乡生源地【单选题】
城市（地级市及以上城区）
乡镇（县级政府所在地城镇）
农村（村庄及乡村聚落）
二、口腔溃疡患病情况
1. 过去1年内，您是否出现过口腔溃疡?【单选题】
是
否
2. 过去1年内口腔溃疡发作次数【单选题】
3-5次
6-10次
11-15次
15次以上
3. 每次口腔溃疡持续时间【单选题】
≤3天
4-7天
8-14天
>14天
4. 口腔溃疡发作部位【多选题】
颊黏膜
舌（舌尖/舌侧/舌背）
唇内侧
牙龈
硬腭
软腭
其他
5. 单个口腔溃疡最大直径【单选题】
≤5mm（约米粒大小）
6-10mm（约黄豆大小）
11-15mm（约蚕豆大小）
>15mm（约指甲盖及以上大小）
6. 口腔溃疡发作时疼痛程度（1-10分，1分无痛，10分剧痛）【填空题】
7. 口腔溃疡发作是否有明显诱发因素【多选题】
无
精神压力大
熬夜/睡眠不足
饮食不当
口腔创伤（如咬伤）
感冒/免疫力下降
其他
三、日常饮食习惯
1. 每日蔬菜水果摄入量【单选题】
<200g（约1个中等大小苹果）
200-500g
＞500g
2. 辛辣刺激食物（如辣椒、花椒、生蒜等）摄入频率【单选题】
从不
每周1-2次
每周3-5次
每日1次及以上
3. 甜食（如蛋糕、糖果、含糖饮料等）摄入频率【单选题】
从不
每周1-2次
每周3-5次
每日1次及以上
4. 油炸/烧烤类食物摄入频率【单选题】
从不
每月1-2次
每周1-2次
每周3次及以上
5. 每日饮水量【单选题】
<1000ml
1000-2000ml
>2000ml
6. 三餐规律情况【单选题】
规律（每日三餐定时定量）
偶尔不规律（每周1-2次）
经常不规律（每周3次及以上）
7. 是否有挑食/偏食习惯【单选题】
无
有
四、生活压力相关情况
1. 过去1年内，您的总体生活压力评分（1-10分，1分无压力，10分极度压力）【填空题】
2. 您的主要压力来源【多选题】
学业压力（考试、绩点、科研等）
就业/升学压力
人际关系压力（同学、室友、家人等）
经济压力
情感压力
生活作息压力（熬夜、时间管理等）
其他
3. 面对压力时，您的应对方式
积极调整心态（如自我鼓励、正念冥想等）
寻求他人支持（倾诉、求助朋友/家人）
通过娱乐缓解（游戏、追剧、运动等）
被动承受（隐忍、拖延）
其他
五、其他相关情况
1. 每日睡眠时间【单选题】
<6小时
6-8小时
>8小时
2. 每周运动频率（每次运动≥30分钟）【单选题】
从不运动
1-2次
3-5次
6次及以上
3. 既往是否有贫血、维生素缺乏等病史【单选题】
无
有
4. 家族中是否有亲属经常患口腔溃疡【单选题】
无
有（如父母、兄弟姐妹）
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