关于哮喘的调查
您的性别
男
女
您的年龄区间
18岁及以下
19-30岁
31-50岁
51岁及以上
您的常住地址类型
城市
乡镇
农村
您本人是否被确诊为哮喘
是
否
不确定
您的直系亲属中是否有人确诊哮喘
有
否
不清楚
6.您对遗传方式的了解程度:
非常了解
了解一些
不太了解
完全不了解
7.您是否采取过预防哮喘发作的相关措施:
是(如避免过敏原、规律用药等)
否
偶尔采取
8.您是否接受过哮喘的规范诊断和治疗:
是,一直在坚持
是,但已停止
否,未接受
不确定是否规范
9.您是否了解或接受过哮喘相关的遗传咨询
服务:
了解且接受过
了解但未接受过
不了解,也未接受过
10.您认为哮喘是否属于遗传病:
完全属于
部分与遗传有关
完全与遗传无关
不清楚
11.您认为环境因素对哮喘发病的影响程度:
非常大
比较大
一般
比较小
完全没有影响
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