宝安中医(集团)社康中心居民就医偏好与体验调查问卷
尊敬的居民朋友:
您好!为了给您和家人提供更优质的医疗服务,特别是提升社康及家庭医生的服务质量,
清华大学医院管理研究院
诚邀您参与本次调研。
本问卷大约需要占用您
3分钟
。所有数据仅用于学术研究,我们将
严格保密
您的个人信息。您的真实感受对课题研究非常重要,感谢您的支持!
第一部分:您的基本信息 (本部分帮助我们了解不同人群的就医习惯,请放心填写)
1. 您的年龄:
18-35岁
36-59岁
60-74岁
75岁及以上
2. 您的性别:
男
女
3. 您的受教育程度:
小学及以下
初中
高中/中专
大专/本科
硕士及以上
4. 您的户籍类型:
深圳户籍
非深户籍(常住)
暂住/流动
5. 当身体不适(非急症)时,您的首选倾向是:
坚决首选中医
比较倾向中医
中西医均可
比较倾向西医
坚决首选西医
第二部分:医疗便利性 (本部分了解您平时看病是否方便,以及相关的费用情况)
6. 您的医疗保险类型:
深圳一档
深圳二档/三档
异地医保
全自费/其他
7. 过去一年,您因为担心费用太高而放弃或推迟看病的频率?
从不(完全没有经济压力)
很少如此
有时如此
经常如此
总是如此
8. 从您家到最近的中医院集团社康中心,交通耗时?
30分钟以上
20-30分钟
10-20分钟
5-10分钟
5分钟以内(就在家门口)
9. 您使用手机(如公众号、APP)预约挂号或查结果的方便程度?
非常方便
比较方便
一般
不太方便
非常不方便(或不会用)
未使用过/不适用
10. 社康中心的药品(含中药/西药)能否满足您的需求?
完全满足(总是能配齐)
大部分满足
一般
较少满足
完全不能满足
第三部分:您的健康状况 (本部分帮助我们了解您的健康需求)
11. 总体而言,您认为自己目前的健康状况如何?
极好
很好
好
一般
差
12. 您是否被医生确诊患有以下慢性病?(可多选)
高血压
糖尿病
心脑血管疾病
呼吸系统疾病
颈肩腰腿痛
无
13. 您的健康状况是否限制了您的日常活动(如爬楼梯、提重物)?
完全没有限制
限制很小
有些限制
限制较大
限制极大(无法进行)
第四部分:您的就医体验与感受
(请您回顾最近一次在社康中心或家庭医生处的就诊经历,根据真实感受评价)
14. 您对预约后实际等待医生看病的时间(候诊时长)是否满意?
非常满意(5分)
比较满意(4分)
一般(3分)
较不满意(2分)
非常不满意(1分)
15. 医生向您解释病情和治疗方案时,是否通俗易懂?
非常易懂(总是很耐心)
比较易懂
一般
较难理解
完全听不懂
16. 制定治疗计划时,医生是否征求并尊重了您的意见?
总是充分征求
经常征求
有时征求
很少征求
完全没有
17. 您对为您诊疗的社康医生/家庭医生是否信任?
非常信任
比较信任
一般
不太信任
非常不信任
18. 如需转诊到上级医院(如总院),您对社康提供的协助(如绿色通道)是否满意?
非常满意(5分)
比较满意(4分)
一般(3分)
较不满意(2分)
非常不满意(1分)
未体验过
19. 您对社康提供的中医药服务(如针灸、推拿、拔罐、敷贴)效果是否满意?
非常满意(5分)
比较满意(4分)
一般(3分)
较不满意(2分)
非常不满意(1分)
未体验过
20. 经过这次就诊,您对自己在家管理健康(如遵医嘱服药、饮食控制)的信心是否增加了?
信心十足
信心增强
信心一般
信心不足
信心完全丧失
21. 总体而言,您对过去12个月在社康中心接受的医疗服务评价是?
非常满意(5分)
比较满意(4分)
一般(3分)
较不满意(2分)
非常不满意(1分)
22. 您对社康提供的健康科普服务(如健康讲座、中医养生指导、宣传栏知识)是否满意?
非常满意(5分)
比较满意(4分)
一般(3分)
较不满意(2分)
非常不满意(1分)
23. 您或家人在社康进行疫苗接种(如儿童疫苗、流感疫苗)时,是否满意?
非常满意(5分)
比较满意(4分)
一般(3分)
较不满意(2分)
非常不满意(1分)
不涉及
24. 如果您或家人接受过妇女/儿童保健服务(如孕产妇访视、0-6岁儿童体检),您对医生的专业性和耐心程度满意吗?
非常满意(5分)
比较满意(4分)
一般(3分)
较不满意(2分)
非常不满意(1分)
不涉及(无相关需求)
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