学龄前特殊儿童家长需求研究
尊敬的家长：
您好！我是邯郸学院特殊教育专业学生，现开展《河北省学龄前特殊儿童家长需求研究》问卷调查。本次调查旨在了解学龄前特殊儿童家庭的真实需求。问卷完全匿名、严格保密，仅用于学术研究；预计15-20分钟，题目无对错之分，请按实际情况填写；您可自愿参与并随时退出。感谢您的支持与配合！
第一部分
一、家长基本信息
1、性别
A、男
B、女
2、年龄
A、20-30
B、31-41
C、42-52
D、53-63
3、文化程度
A、小学及以下
B、初中
C、高中
D、本科及以上
4、户籍地
A、本省
B、外省：
5、工作情况
A、无工作
B、兼职，工资：
C、全职，工资：
二、孩子基本信息
1、性别
A、男
B、女
2、年龄
A、0-3
B、4-7
3.障碍类型
4、障碍程度
A、轻度
B、中度
C、重度
5、康复费用(月)
A、1000及以下
B、1001-2600
C、2601-4100
D、4101-6500
6、参加康复的时长
A、1年及以下
B、2年
C、3年
D、3年及以上
三、家庭基本情况
1、家庭孩子数量
2、目前居住情况(几口人住)
3、是否为低保
A、是
B、否
4、家庭每月总收入多少?支出多少?支出中比重较大的前两项是什么?
第二部分
一、个人层面
1、您身体健康程度如何?
A、健康
B、一般
C、不健康
2、您在日常照顾孩子时，是否常感到劳累?
A、是
B、否
3、您觉得孩子给你带来了麻烦吗?
A、有很多
B、一点
C、没有
4、您是否因照顾孩子经常性晚睡?
A、是
B、否
5、您对特殊儿童相关知识了解多少?
A、了解很多
B、了解一点
C、完全不了解
6、您知道如何辅导孩子在言语、数学、感统等方面的康复训练吗?
A、很清楚
B、知道一点
C、不清楚
7、您有感到压力吗?知道如何减压吗?
A、有，知道
B、有，不知道
C、没有，知道
D、没有
二、人际层面
1、夫妻间沟通交流的次数?
A、每天交流
B、一个礼拜
C、一个月
D、半年及以上
2、夫妻间是否有吵架?次数?(一个月内)
A、有，
B、从来没有
3、全家是否有外出游玩过?多久一次?去哪?
A、有，
B、无
4、过年是否带孩子走亲访友?
A、有
B、无
5、是否有和朋友、同事聚餐放松娱乐过?多久?
A、有，
B、无
6、与朋友同事交流过自己孩子的事情吗?
A、有
B、无
7、有无和小区的街坊邻居打招呼或聊天?
A、有
B、无
8、是否有去了解孩子，知道孩子的喜好吗?特长吗?
A、有，
B、无
9、有无和孩子沟通过?和孩子关系如何?
A、有，
B、无
10、您是否与康复机构或特教班的老师们沟通孩子的一些事?与老师关系如何?
A、有，
B、无
11、您是否与其他特殊孩子家长聊天交流?
A、有，
B、无
三、环境层面
1、是否享受特殊政策待遇?具体是哪些?
2、平常通过什么渠道了解到儿童康复讯息?
A、网络
B、报纸
C、电视
D、朋友同事
E、康复中心的老师
F、其他
第三部分
一、对孩子康复效果评价
A、非常满意
B、满意
C、一般
D、不满意
E、非常不满意
二、对生活满意度的评价
A、非常满意
B、满意
C、一般
D、不满意
E、非常不满意
三、期望获得哪些方面的帮助或服务
1、您对什么活动形式比较有兴趣?
A、个案
B、亲子游戏
C、专家讲座
D、家长的兴趣班
E、主题小组
F、其他
2、您希望获得哪些方面的信息资源?
A、认识儿童心理及行为方面
B、如何改善亲子、夫妻等各种关系
C、社会福利政策法规
D、专业康复指导
E、其他
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