家属视角患者跌倒预防及应急情况调查问卷
尊敬的患者家属:
您好!患者的安全是我们共同的关注,家属的陪护与配合在预防患者跌倒中起着关键作用。为了优化跌倒防护措施,了解家属在陪护过程中的实际情况与需求,我们特设计此问卷。问卷信息将严格保密,仅用于医疗安全改进,恳请您根据真实经历与感受如实填写,感谢您的支持与配合!
1. 您与患者的关系
配偶
父母
子女
兄弟姐妹
护工
其他亲属
2. 患者的年龄
60岁以下
61-70岁
71-80岁
81岁以上
3. 你为患者提供陪护的时长
全天陪护
白天陪护
夜间陪护
间断陪护(按需到场)
未提供陪护
4. 你是否了解患者属于跌倒高风险人群(如高龄、行动不便、有基础疾病、既往跌倒史等)?
完全不了解
略有了解
非常了解
选项4
5. 医护人员是否向您宣教过患者跌倒的预防知识(如缓慢起身、夜间如厕注意事项、辅助器具使用方法等)?
从未宣教
简单提及
详细讲解
多次宣教并演示
6. 您认为目前患者所处环境(病房/居家)是否存在跌倒隐患(如地面湿滑、光线昏暗、物品摆放杂乱等)?
无任何隐患
存在少量隐患
存在较多隐患
7. 患者是否发生过跌倒(近1年内,含就医期间及居家时)?
否
是
8. 患者跌倒时,您是否在其身边?
是
否
9. 患者跌倒瞬间,您采取了哪些措施(可多选)?
立即上前搀扶患者
呼喊周围人员(如护士、其他家属)协助
保持患者原有姿势,避免随意搬动
检查患者受伤情况(如是否出血、骨折)
不知所措,未采取有效措施
10. 跌倒后,您是否第一时间呼叫护士/医生?
是
否
11. 您认为患者是否需要24小时专人陪护以预防跌倒?
必须全程需要
非常需要
偶尔需要
不需要
12. 对于患者跌倒预防工作,您还有其他建议或意见吗?
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