剖宫产初产妇分娩心理创伤调查

人口统计学及产科资料调查
1.年龄:
2.婚姻状态:
3.职业:
4.教育水平:
5.居住地:
6.家庭人均月收入:
7.医疗费用支付方式:
8.是否独生子女:
9.有无心理创伤史:
10.有无精神疾病史:
11.有无异常孕产史:
12.是否计划妊娠:
13.是否参与产前教育课程:
14.是否规律产前检查:
15.产前检查结果是否有异常:
16.是否有孕期并发症:
17.分娩孕周(如 38+2周):
18.新生儿健康状况:
19.新生儿是否转入新生儿重症监护室:

分娩心理创伤评估

第 1 部分：以下 1~17 条目旨在评估您分娩过程中的情况，请根据自己的实际情况选择

相应的选项。
  • 1非常不同意
  • 2不同意
  • 3不确定
  • 4同意
  • 5非常同意
1.在我需要时，有人付诸行动来帮助我
2.在我撑不下去时，我能获得他人对我的情感支持
3.实际分娩过程在我的预期之内
4.分娩过程中我感到安全
 
  • 1非常不同意
  • 2不同意
  • 3不确定
  • 4同意
  • 5非常同意
5.没有人在意我的付出和感受
6.我及时获得了我所需要的信息
7.没有人倾听我的期望和诉求
8.剧烈的分娩疼痛让我感觉自己快死了
9.我经历了太长时间的分娩疼痛
10.我无法控制地出现发抖、呻吟、喊叫、哭泣等表现
11.分娩过程中我很绝望
12.医护人员对我行为态度很粗鲁
13.我受到了医护人员的语言暴力
14.我感觉隐私受到了侵犯
15.我觉得分娩过程中我的孩子可能出现受伤甚至死亡等意外情况
16.我觉得分娩过程中自己可能出现受伤甚至死亡等意外情况
17.分娩过程中我很害怕

第 2 部分：以下 18~29 条目旨在评估您分娩后的情况，请根据自己的实际情况选择相应

的选项。
  • 1非常不同意
  • 2不同意
  • 3不确定
  • 4同意
  • 5非常同意
18.每当想起分娩，我依然感到不安
19.我脑中会突然闪现与分娩相关的痛苦片段
20.每当想起分娩我就感觉身体不适（如心跳加速、胸闷等）
21.分娩经历使我变得情绪低落
22.我尽量避免想起自己的分娩经历
23.分娩经历使我变得敏感易怒
24.这次分娩的可怕经历让我不想再次经历分娩
25.分娩对我造成的影响让我感觉自己是个不称职的妻子
26.分娩对我造成的影响让我感觉自己是个不称职的母亲
27.分娩让我不再信任医护人员了
28.我想要远离周围的人，包括我的孩子
29.经历过分娩，我经常有发生不好事件的想法
社会支持评定
您有多少关系密切，可以得到支持和帮助的朋友？
近一年来您：
您与邻居：（只选一项）
您与同事：（只选一项）
从家庭成员得到的支持和照顾（在无、极少、一般、全力支持四个选项中，选择合适选项）
  • 无
  • 极少
  • 一般
  • 全力支持
夫妻（恋人）
父母
儿女
兄弟姐妹
其他成员（如嫂子）
过去，在您遇到急难情况时，曾经得到的经济支持和解决实际问题的帮助的来源有：
7，过去，在您遇到急难情况时，曾经得到的安慰和关心的来源有（多选题）
您遇到烦恼时的倾诉方式：（只选一项）
您遇到烦恼时的求助方式：（只选一项）
对于团体（如党团组织、宗教组织、工会、学生会等）组织活动，您：（只选一项）
心理弹性
标题
  • 完全不是这样
  • 很少这样
  • 有时这样
  • 经常这样
  • 几乎总是这样
1.我能适应变化
2.我有亲密、安全的关系
3.有时，命运或上帝能帮忙
4.无论发生什么我都能应付
5.过去的成功让我有信心面对挑战
6.我能看到事情幽默的一面
7.应对压力使我感到有力量
8.经历艰难或疾病后,我往往会很快恢复
9.事情发生总是有原因的
10.无论结果怎样，我都会尽自己最大努力
11.我能实现自己的目标
12.当事情看起来没什么希望时,我不会轻易放弃
13.我知道去哪里寻求帮助
14.在压力下,我能够集中注意力并清晰思考
15.我喜欢在解决问题时起带头作用
16.我不会因失败而气馁
17.我认为自己是个强有力的人
18.我能做出不寻常的或艰难的决定
19.我能处理不快乐的情绪
20.我不得不按照预感行事
21.我有强烈的目的感
22.我感觉能掌控自己的生活
23.我喜欢挑战
24.我努力工作已达到目标
25.我对自己的成绩感到骄傲
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