2025年浙大二院压力性损伤患病率调查

1.主查人1: 
主查人2:
协查人：
2.调查院区:
3.楼宇：
滨江楼宇
博奥楼宇
城东楼宇
眼科
解放路1号楼调查科室：
解放路2号楼调查科室：
解放路3号楼调查科室：
解放路6号楼调查科室：
解放路7号楼调查科室：
解放路8号楼调查科室：
滨江中心楼调查科室：
滨江创新楼调查科室：
博奥1号楼调查科室：
博奥6号楼调查科室：
城东3号楼调查科室
城东1号楼调查科室
4.病案号:(填空)
5.性别（单选）:
6.年龄:(填空)
7. 是否符合调查条件:
不符合调查条件的原因:
8.Braden评分总分：
在Braden评分中，评估患者的感知能力、活动能力、移动能力、潮湿度、营养摄取能力、摩擦力和剪切力6项中，是否有某单项评分<2分
9.Braden评分是否正确:
10.以下是关于院外带入压力性损伤的调查:

（1）入院时有无压力性损伤:
（2）院外带入压力性损伤共_____处
（3）院外带入压力性损伤的发生部位:
（4）院外带入压力性损伤的分期:
（5）压力性性损伤评估准确性:
压力性损伤评估不准确原因:
（6）压力性损伤处理正确性:
压力性损伤处理不正确原因:
11.以下是关于院内新发生压力性损伤的调查:

（1）是否有院内新发生压力性损伤发生
39. 院内新发生压力性损伤：部位1:   ____________    分期：___________   大小：_______________
40. 院内新发生压力性损伤：部位2:   ____________    分期：___________   大小：_________________
41. 院内新发生压力性损伤：部位3:   ___________    分期：___________   大小：_______________
42. 院内新发生压力性损伤：部位4:   ___________    分期：___________   大小：_______________
（2）系统是否上报:
44. 未上报原因______________
45. （3）院内新发生压力性损伤时，Braden 评分_____分
12.压力性损伤的防范措施:

（1）减压措施落实情况:
落实不到位的表现
（2）减压工具的选择：
未使用的减压工具:
使用的减压工具:
（3）减压工具使用有效性:
部分无效（多选）:
全部无效（多选）:
（4）防范护理产品使用类型（多选）
13.以下是关于患者失禁情况的调查:

患者失禁情况:
（1）失禁患者IAD发生风险:

刺激物的强度:
（1）失禁患者IAD发生风险:

刺激物的持续时间:
会阴部皮肤情况:
相关影响因素:低蛋白、使用抗生素、管饲饮食、艰难梭状芽孢杆菌、其他:
（2）IAD严重程度:
（3）IAD部位（多选）:
（4）失禁管理措施正确性:
1)失禁管理方法（多选）:
2）失禁管理方法不正确（多选）:
（5）皮肤防护 :
1）皮肤防护方法（多选）:
2）皮肤防护不正确（多选）:
14. 以下是关于患者医用黏胶相关性皮肤损伤情况的调查:

患者是否使用黏胶相关用品:
（1）黏胶相关性皮肤损伤:
黏胶相关性皮肤损伤发生部位（多选）:
（2）损伤类型（多选）:
（3）引起损伤的黏胶类型:
（4）黏胶损伤的处置:
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