2025年第四季度护理文书书写规范试题
一、单选题（共10题，每题5分）
您的姓名：
1. 患者自行服药、注射、输液等，护士应在护理记录中（）
A. 无需记录
B. 记录“患者拒绝治疗”
C. 记录“患者自行执行，劝阻无效”等内容并签名
D. 只记录签名
2. 手术患者术后护理记录应重点记录（）
A. 患者回病房时间
B. 麻醉方式
C. 伤口情况、引流情况等
D. 以上都是
3. 患者住院期间的护理级别变更时，护士应（）
A. 无需记录
B. 在护理记录单中记录变更时间和原因
C. 只在体温单上标记
D. 只口头告知医生
4. 患者进行特殊检查前，护士应在护理记录中记录（）
A. 检查项目、目的、注意事项等
B. 只记录检查项目
C. 只记录注意事项
D. 无需记录
5. 患者发生跌倒、坠床等意外事件后，护士应（）
A. 隐瞒不报
B. 立即口头报告医生，无需记录
C. 及时报告医生并在护理记录中详细记录事件经过、处理措施及患者情况
D. 只在交班本上简单提及
6. 出院护理记录中“健康指导”应包括：（）
A. 用药指导（剂量、时间）
B. 复诊时间及指征
C. 饮食、活动建议
D. 以上均正确
7、根据医疗事故处理条例规定,下列那种记录单不属于可以复印或复制的范围（）
A 体温单
B 医嘱单
C病程记录
D 护理记录单
E 入院记录
8、首次护理记录单主要是除了以下哪一项主要是评估和了解哪些方面的能力（）
A 脑
B 心肺
C 五官
D 皮肤
E 四肢
9、为确保患者安全而设计的各种安全警示下列哪项需要在护理记录中注明起始时间（）
A 药物过敏
B 防跌倒
C 防坠床
D 防烫伤
E以上都正确
10、下列哪项说法有误（）
A 院内发生与院外带入的压疮,一旦发现,均需要填写“压疮报告单“
B 未造成严重后果的事件也需要上报
C不良事件发生后当事人报告至病区护长后24小时内上报科护士长
D 如不按有关规定有意隐瞒,事后经领导或他人发现,须按情节严重程度给予处理
E 发生不良事件后应最终对工作中的薄弱环节制定相关的防范措施;
二、判断题（共10题，每题5分）
1.《医疗事故处理条例》第十条规定，患者无权复印或者复制其护理计划单。（）
A正确
B错误
2.可靠的电子签名与手写签名或盖章具有同等的法律效率。（）
A正确
B错误
3.医护记录出现差异时，医护之间要加强有效沟通，保持一致性。（）
A正确
B错误
4.护理文书书写要求客观、真实、准确、及时、完整、规范。（）
A正确
B错误
5.病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。（）
A正确
B错误
6.转科病人由转出科室在相应时间格内自动生成“转出于x时x分”，转入科室不写“转入”二字。（）
A正确
B错误
7.新入院患者体温单应记录血压，住院患者根据病情及医嘱测量并记录，无医嘱无需记录。（）
A正确
B错误
8. 进修护士虽然未在我院执业注册，但有正式执业资格证，在我院进修期间可以使用带教老师的Key 进行电子护理文书书写。（）
A正确
B错误
9. 因抢救急危重症患者，未能及时书写护理病历，应在抢救结束后8小时内据实补记。（）
A.正确
B.错误
10.体温单“死亡时间”记录后，不再写“出院”时间。（）
A正确
B错误
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