《老年共病患者多重用药管理》处方精简后登记（二）
本问卷用于登记处方精简及医患共同决策干预后患者用药情况。
一、不适当用药情况登记
1.
目前
长期口服处方药品种数（不含外用药、按需给药）:_____ 种
2.
西药种类
:_____ 种
3.
中成药种类
:_____ 种
4.
目前
长期口服处方药品种数（不含外用药、按需给药）中
不适当用药种类
:_____ 种
5. 不适当用药
西药种类
:_____ 种
6. 不适当用药
中成药种类
:_____ 种
7. 不适当用药
药品通用名1
:_____
8. 不适当用药
药品通用名2
:_____
9. 不适当用药
药品通用名3
:_____
10. 不适当用药
药品通用名4
:_____
11. 不适当用药
药品通用名5
:_____
12. 不适当用药
药品通用名6
:_____
13.
处方精简后
长期口服处方药品种数（不含外用药、按需给药）:_____ 种
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