糖尿病酮症酸中毒的诊断与治疗考试
本次考试旨在评估您对糖尿病酮症酸中毒(DKA)诊断与治疗相关知识的掌握程度。请认真作答,考试总分100分。
1. 基本信息:
姓名:
科室:
一、单选题(每题5分,共5题,总计25分)
2. 糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因是()?
感染
胰岛素治疗中断或不适当减量
饮食不当
应激状态(如手术、创伤、急性心梗等)
3. 糖尿病酮症酸中毒患者典型的呼吸特征是()?
呼吸浅快
深大呼吸(Kussmaul呼吸)
潮式呼吸
间停呼吸
4. 糖尿病酮症酸中毒患者血糖一般多高()?
<11.1mmol/L
11.1-16.7mmol/L
16.7-33.3mmol/L
>33.3mmol/L
5. 糖尿病酮症酸中毒治疗中,关于胰岛素的使用原则,下列哪项正确()?
大剂量胰岛素静脉推注
小剂量胰岛素持续静脉滴注
皮下注射胰岛素
口服降糖药
6. 糖尿病酮症酸中毒纠正后,患者出现意识障碍加重,最可能的原因是()?
低血糖
脑水肿
高渗性昏迷
电解质紊乱(低钠血症)
二、多选题(每题5分,共5题,总计25分)
7. 糖尿病酮症酸中毒的临床表现可能包括()?
多饮、多尿、多食症状加重
恶心、呕吐、腹痛
呼气有烂苹果味
脱水表现(皮肤干燥、弹性差、眼窝凹陷)
意识障碍(嗜睡、昏迷)
8. 糖尿病酮症酸中毒实验室检查的典型改变包括()?
血糖显著升高
尿糖阳性
尿酮体阳性
血酮体升高
代谢性酸中毒(pH<7.35,HCO3-降低)
9. 糖尿病酮症酸中毒治疗的基本原则包括()?
尽快补液以恢复血容量、纠正脱水状态
小剂量胰岛素治疗以降低血糖、抑制酮体生成
纠正电解质紊乱(尤其是钾离子紊乱)
纠正酸碱平衡失调
去除诱因,防治并发症
10. 糖尿病酮症酸中毒患者补液治疗时,以下说法正确的有()?
通常先补生理盐水
如血糖降至13.9mmol/L以下,可开始输入5%葡萄糖液或葡萄糖生理盐水
补液速度应先快后慢
第一个24小时补液总量一般为4000-6000ml,严重脱水者可达8000ml
老年人、心功能不全者应注意调整补液速度和总量
11. 糖尿病酮症酸中毒患者在治疗过程中需要监测的指标包括()?
血糖
血酮体或尿酮体
电解质(钾、钠、氯等)
血气分析
生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压)及神志状态
三、判断题(每题5分,共10题,总计50分)
12. 糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者由于胰岛素严重缺乏及升糖激素不适当升高,引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱,以至水、电解质和酸碱平衡失调,临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的严重急性并发症。
对
错
13. 糖尿病酮症酸中毒患者尿酮体阳性即可确诊,无需检测血酮体。
对
错
14. 糖尿病酮症酸中毒患者均会出现明显的“三多一少”症状加重。
对
错
15. 糖尿病酮症酸中毒治疗中,胰岛素的用量应根据血糖下降速度来调整,一般每小时使血糖下降3.9-6.1mmol/L为宜。
对
错
16. 糖尿病酮症酸中毒患者即使入院时血钾正常,治疗过程中也需要补钾。
对
错
17. 对于糖尿病酮症酸中毒患者,为了快速降低血糖,应首选静脉推注大剂量胰岛素。
对
错
18. 糖尿病酮症酸中毒纠正后,患者即可停止胰岛素治疗,恢复原来的口服降糖药方案。
对
错
19. 糖尿病酮症酸中毒患者出现腹痛时,应首先考虑合并急腹症(如急性胰腺炎、胃肠穿孔等),需立即手术治疗。
对
错
20. 所有糖尿病酮症酸中毒患者都存在严重的代谢性酸中毒,均需要积极补充碳酸氢钠纠正酸中毒。
对
错
21. 预防糖尿病酮症酸中毒的关键在于良好控制血糖,定期监测血糖和尿酮体,避免胰岛素治疗中断或不适当减量,积极防治感染等诱因。
对
错
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