护理文书书写规范及管理制度考试

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1、规范护士书写护理文件时，应遵循的核心原则不包括以下哪项？

客观详细准确及时

2、下列哪项是护士长在护理文件管理中的主要职责？

定期组织全院检查并发布问题负责本科室护理文件的终末质量检查审核在院病人的文件书写并签名书写护理相关表单

3、护理文件书写时，一般应使用哪种笔（电子档除外）？

圆珠笔蓝黑墨水笔或碳素水笔铅笔红色墨水笔

4、住院期间的医疗护理文件，以下哪项处理方式是正确的？

可根据需要临时拆散查阅用后无需立即归还原处定点存放，妥善保管允许在空白处随意添加备注

5、实习护士书写的护理文件，必须经过谁的审阅、修改并签名？

护理部主任质控护士本科室护士护士长

6、护理文件的重要作用包括以下哪些？

患者住院期间诊疗护理的记录医疗、教学、科研的原始资料医患纠纷处理的法律依据护士个人工作业绩的考核依据

7、护理文件书写应达到的基本要求有哪些？

客观、真实准确、及时完整、规范简洁、随意

8、关于护理文件修改的规定，以下说法正确的有？

原则上不能修改错字处用本色笔画双横线修改后无需签名保持原记录清楚可辨

9、下列哪些人员在护理文件管理中负有直接责任？

护理部护士长质控护士护士

10、病人出院或死亡后，病历的处理方式包括？

按规定整理送病案室保管由护士长个人保管可由科室暂时留存备用

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