2025松下神视健康问卷调查
各位松下神视的勇士们，大家好，为了您可以顺利参加“创新突破，极致效率”活动，同时进一步了解大家的身体状况以及保证活动期间队员的身体健康，请您如实填写以下信息，组委会将严格保密，如有隐瞒的情况，请自行承担因未报备身体隐疾所带来的一切后果。
毅行医疗组将根据您的填写情况，做进一步的了解或跟进，感谢您的关注和配合！
1. 姓名
2. 您的性别
男
女
3. 您的联系方式
4. 您的身份信息（用于采购保险）
身份证
港澳通行证（请提供证件号＆生日信息）
台湾居民来往大陆通行证（请提供证件号＆生日信息）
护照（请提供护照号＆生日信息）
5. 最近1个月，运动过程中是否有不适？（明显运动能力下降、呼吸困难、胸闷、肌肉无力等）
是
否
6. 最近1-2个月的运动习惯（如跑步、球类运动、健身、游泳；
每次运动时间30分钟以上为有效次数
）
一月8次及以上
一月5-7次
一月3-4次
一月1-2次
从不
7. 是否有重大手术史（如动脉搭桥术、心脏瓣膜术、器官移植术等）
有
无
8. 既往病史
高血压
高血糖
心肌炎
重症肌无力
心肌梗死
其他
无
9. 呼吸系统疾病
慢性支气管炎
肺心病
哮喘
呼吸性碱中毒
肺气肿
肺结核
咯血
其他
无
10. 循环系统疾病
心律失常
心绞痛
瓣膜病
血栓
冠心病
其他
无
11. 消化系统疾病
胃炎
反流性疾病
肠炎
消化道出血
胃溃疡
肝胆疾病
肠病
胰腺炎
其他
无
12. 神经系统疾病
脑梗
癫痫
脑出血
运动障碍
其他
无
13. 泌尿系统疾病
肾积水
肾炎
尿路感染
尿路结石
肾病
前列腺炎
其他
无
14. 内分泌系统疾病
糖尿病
甲亢
代谢异常
肾上腺疾病
甲减
其他
无
15. 肌肉骨骼系统
畸形
骨折病史
关节疾病
其他
无
16. 血液系统疾病
白血病
血小板减少
贫血
粒缺
凝血异常
其他
无
17. 免疫系统疾病
肿瘤
SLE
皮肌炎
过敏
血管炎
其他
无
18. 上述未提及到的相关身体情况，如妊娠、经期（活动期间）等。
有
无
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