东坑社区党群服务中心 \n老年人领域需求调查问卷

尊敬的居民:
您好！我们是深圳市光明区社侨社会工作服务中心驻东坑社区党群服务中心的社工，为了更深入了解社区居民的基本情况及对社区服务的真正需求，提供更符合居民需求的专业服务，我们开展了此次调研工作。本次问卷数据仅用于服务数据分析，并会对数据信息保密，请您放心填写。您的宝贵意见于我们而言非常重要，请在以下选项中选择符合您实际情况的答案，在答案编号下面打钩“√”或将答案直接填写于横线上。非常感谢您参与此次问卷调查，祝您生活愉快，家庭幸福！
2025年11月

一、基本情况

1、您的性别:

1、男2、女

2、您的年龄岁

1、60岁以下2、60-69岁3、70-79岁4、80岁以上

3、您的户籍 :

1、深圳户口2、非深圳，籍贯:

4、您的文化程度是:

1、初中或以下2、高中或中专3、大专4、本科及以上

5、您的婚姻状况:

1、未婚2、已婚3、离异4、丧偶

6、您有几个小孩?

1、0个2、1个3、2个4、3个或以上

7、您现在是跟谁住一起?（可多选）

1、儿子2、女儿3、儿媳4、女婿5、孙子6、孙女7、老伴8、独居9、保姆10、其他

8、您退休前（或现在）的职业是:

1、工厂工人2、公司职员6、政府或事业单位公职人员4、现已退休5、自由职业者6、私营企业主7、其他:

9、您在社区居住的时间:

1、1年以下（不含1年）2、1-3年3、4-5年4、6-10年5、11年以上

10、您对社区的邻里关系感受如何?

1、邻里关系非常密切2、邻里关系较好3、邻里关系一般4、邻里关系较淡漠5、邻里关系非常疏远

11、您对社区公共服务的满意度如何?

1、非常满意2、比较满意3、一般4、不太满意5、不满意

二、服务需求

1、您目前最关注的事情是?（可多选，）

1、与子女/孙辈的关系2、邻里关系3、朋辈关系4、身体健康问题5、经济问题6、心理慰藉7、养老政策8、休闲娱乐9、做义工/献爱心10、其他:

2、日常生活中，您最经常碰到的问题或者困扰是什么?（可多选，）

1、朋友太少，没人陪说话2、不会使用智能手机、电脑3、休闲娱乐时间太少4、身体健康困扰5、心情，情绪困扰6、家庭关系、沟通有障碍7、隔代教育8、其他:

3、您想参加哪种类型的社区服务?（可多选，）

1、公园、景区参观或徒步行等2、电脑学习3、智能手机学习4、美食、人生经验、技能、才艺分享等5、读书看报休闲6、健康养生、家庭关系、隔代教育等讲座类7、养老政策咨询8、让社工或义工上门探访慰问9、手工丝网花、编织、插花等手工类10、唱歌、跳舞等老人交流活动11、乒乓球、下棋等技能活动12、社区义剪、义诊等便民活动等13、情绪辅导，心理支持等14、参与义工服务、捐赠闲置物品等15、其他:

4、您愿意和大家一起分享您的生活故事吗?

1、非常愿意2、愿意3、不愿意4、看情况

5、您愿意加入社区老年人组织吗?

1、非常愿意2、愿意3、不愿意4、看情况

6、若遇到困难或问题时，您愿意找社工倾诉吗?

1、非常愿意2、愿意3、不愿意4、看情况

7、您愿意什么时间参加社区服务活动

1、任何时间都可以2、周一到周五3、周末4、没时间

8、关于社区党群服务中心及社工服务，你还有其他建议和意见吗?

20. 如您方便，请留下您的联系方式，以便我们开展相关服务时第一时间告知您:姓名: _____ 联系方式: ______ 住址: ______

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