南京市社区养老机构调查问卷[复制]

1. 您的性别是
2. 您的年龄区间是
3. 您的文化程度是
4.

您的婚姻状况是:

5. 子女数量
6. 居住情况
7. 子女探望频率
8. 您入住本养老院的时长是
9. 您入住本养老院主要的原因是(多选)
10. 您的收入来源是
11. 您的月收入大概是?
12. 您的身体状况如何
13.

核心照护需求(可多选)

机构服务质量评价:以下条件,您认为对于养老机构来说比较重要,且具有吸引力的因素分别占多少比重?
14. 机构环境优美
15. 居住房间舒适、配套设施齐全先进
16. 医疗服务便捷(如内设医务室、与医院合作紧密)
17. 机构服务质量评价:以下条件,您认为对于养老机构来说比较重要,且具有吸引力的因素分别占多少比重?
18. 机构可以提供丰富的休闲娱乐活动
19. 机构可以提供心理咨询服务
20. 工作人员及时回应需求和投诉

多主体参与情况(请结合您的实际体验,对以下描述选择符合程度:1=非常不符合 2=不符合 3=一般 4=符合 5=非常符合)

21.

政府对机构的监管规范(如收费、安全检查

22.

政府提供的养老补贴透明、足额发放

23.

本机构的收费合理,与服务质量匹配

24.

机构工作人员专业、有耐心(如护理、客服)

25.

有社会组织(如志愿者、公益团体)来机构提供服务

26.

社会组织的服务贴合老人需求(如理发、文娱、健康讲座)

27.

家人会主动关心我的养老服务体验并反馈问题

28.

机构会主动向家人告知我的生活及健康状况

29.

政府、机构、家人之间沟通顺畅,能共同解决问题

30.

您认为当前养老服务中,哪类主体的作用最需要加强?(可多选)

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