12月1日-5日行程安排

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1. 姓名
2. 本周是否有离所计划
3. 周一（12月1日）是否离所
4. 周一（12月1日）离所事项（具体时间-区分上午、下午和全天，地点和事项）
5. 周二（12月2日）是否离所
6. 周二（12月2日）离所事项（具体时间-区分上午、下午和全天，地点和事项）
7. 周三（12月3日）是否离所
8. 周三（12月3日）离所事项（具体时间-区分上午、下午和全天，地点和事项）
9. 周四（12月4日）是否离所
10. 周四（12月4日）离所事项（具体时间-区分上午、下午和全天，地点和事项）
11. 周五（12月5日）是否离所
12. 周五（12月5日）离所事项（具体时间-区分上午、下午和全天，地点和事项）
13. 特殊情况说明
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