（修）患者对于分级诊疗认知度及其就医行为选择和影响因素

尊敬的受访者：
       您好！首先衷心感谢您在百忙之中参与本次问卷调查。为系统研究患者对分级诊疗政策的认知情况、就医行为选择及相关影响因素，特开展本次问卷调查。本次调查旨在为优化医疗资源配置、提升医疗服务可及性提供数据支撑，问卷内容将结合实际就医场景设计，所有收集到的信息仅用于学术研究统计分析，严格遵循保密原则，不会泄露您的个人隐私，也不会用于任何商业或其他非研究用途。
       问卷填写无对错之分，您只需根据自身实际情况和真实想法作答即可。问卷填写过程约5-8分钟，恳请您耐心完成。若您对问卷内容有任何疑问，可随时向调查人员咨询。
       再次感谢您的理解、支持与配合！
基本信息（此部分信息仅用于统计分析，我将严格保密）
1. 您的性别：
2. 您的年龄：
3. 您的文化程度：
4. 您目前的就业状态：
5. 您的医保类型是：
6. 您的户口所在地：
7. 您是否患有本地高发疾病？
8. 您是否曾患过本地区的季节性/输入性疾病（如急性胃肠炎、急性呼吸道感染）？
9. 您属于下列哪类人群？
10. 您患有多少种慢性病？（例如高血压、糖尿病、痛风、高尿酸、冠心病、关节炎等等）
11. 您患慢性病时长：
就医行为习惯和选择
12. 对于第一次看病，您更愿意去的医院类型是？
13. 对于复诊，您更愿意去的医院类型是？
14. 对于您较常去的医院，您大概多久去一次？
15. 请您对您最常去的医院进行满意度评价：（1=非常不满意，5=非常满意）
  • 非常不满意
  • 不满意
  • 一般
  • 满意
  • 非常满意
医生的诊疗水平
医生、护士及其他工作人员的服务态度
医疗设备的先进程度
药品的齐全度
环境的整洁与舒适度
整体的就医效率和等候时间
16. 您在该医院完成看病拿药平均需要多长时间？（从挂号到取药）
17. 您选择去该医院的主要原因是？（多选）
18. 在选择医院时，您对以下因素的重视程度？
  • 完全不重视
  • 不重视
  • 都可以
  • 重视
  • 非常重视
医保报销比例（医院等级越低，报销比例越高）
就医距离及交通
分级诊疗认知度调查
19. 您之前是否听说过“小病先在社区卫生院看，大病再转去大医院”这一看病政策？（即分级诊疗政策）
20. 您同意“小病先在社区卫生院看、大病转大医院”这个看病政策，能让我们看病、挂号更简单吗？     （分级诊疗解决看病难问题）
21. 你赞同“小病先在社区卫生院看、大病转大医院”这个看病政策，能让我们看病更便宜吗？     （分级诊疗解决看病贵问题）
22. 您是否有从基层医院转到上级医院或者从上级医院转到基层医院的经历?  (转诊经历)
23. 您是否听说过“家庭医生签约服务”？简单来说就是和固定的医生签约，小病找家庭医生即可，医生会定期对卫生疾病预防的指导、慢性病如血糖血压检测、建立健康档案、健康追踪、指导预防疾病等。
24. 您是否签约了“家庭医生”？
25. 您平时多长时间会找这位医生帮忙呢？比如咨询健康问题、看小毛病或者医生对您的健康回访。      （使用频率）
26. 如果您还没有签约家庭医生，您是否愿意主动签约？头疼脑热可直接找他；可帮您记健康情况、提醒您注意防病；还定期问问身体咋样；要是行动不方便，还能叫医生上门看病。
27. 您是否了解什么是“双向转诊”？（即从社区卫生院转到大医院，或者从大医院转到社区卫生院）
28. 您是否知道，在社区医院看病的医保报销比例比三甲医院更高？
29. 要是有机会，您愿不愿意多了解一些关于“慢性病如何调理”“看病怎么按轻重找对应医院”这类政策和信息？（慢性病管理和分级诊疗）
30. 请根据您的实际情况选择最符合的项（1=极不可能，5=极有可能）
  • 极不可能
  • 不可能
  • 不确定
  • 可能
  • 极有可能
如果您感到轻微不适或只是常规开药，您去社区卫生服务中心的可能性有多大？
如果病情出现新变化或加重，您直接前往三级医院的可能性有多大？
影响因素感知调查
31. 请根据您的实际情况选择最符合的项（1=非常不认同，5=非常认同）
  • 非常不认同
  • 不认同
  • 一般
  • 认同
  • 非常认同
您认为“生病后应首先到社区医疗机构首诊”吗？
您认为“转诊”流程在容易实现吗？
您认为家庭医生在慢性病管理（如血压、血糖和用药指导）方面能起到重要作用吗？
您支持国家大力推行“分级诊疗”政策吗？
32. 请根据实际情况评价您对以下因素的同意程度（1=非常不同意，5=非常同意）
  • 非常不同意
  • 不同意
  • 一般
  • 同意
  • 非常同意
我认为三级医院医生的诊疗技术水平远高于社区卫生服务中心的医生。
对于同一症状，我更相信大医院医生做出的诊断。
我认为大医院的检查设备（如CT、MRI）更先进，结果更准确。
在社区卫生服务中心看病，我总有点担心会延误病情或误诊。
我认为家庭医生有能力管理好像我这样的慢性病（如高血压、糖尿病）。
社区卫生服务中心只能看小病，看大病最终还是得去大医院。
33. 请评价您对以下因素的同意程度（1=非常不同意，5=非常同意）
  • 非常不同意
  • 不同意
  • 一般
  • 同意
  • 非常同意
社区医院更高的医保报销比例，会显著吸引我去那里看病。
为了获得更放心、更高质量的诊疗，多花一些钱和时间是值得的。
34. 请评价您对以下因素的同意程度（1=非常不同意，5=非常同意）
  • 极不同意
  • 不同意
  • 一般
  • 同意
  • 非常同意
就医距离的远近和交通是否方便，是我选择医疗机构的首要考虑因素。
在社区医院看病，候诊和取药的时间通常比大医院短得多。
社区医院的挂号、缴费、检查等流程比大医院更简单快捷。
我担心社区医院的药品不全，开不到我需要的药。
35. 请根据您的实际情况选择最符合的项（1=极不符合，5=非常符合）
  • 极不符合
  • 不符合
  • 一般
  • 符合
  • 非常符合
我觉得“双向转诊”的流程太复杂，不清楚具体怎么操作。
即使有转诊政策，从社区转到心仪的大医院或专家那里依然很困难。
我觉得社区卫生服务中心的就医环境（干净程度、设施新旧）令人满意。
社区医院的医生有更多时间与我沟通，服务态度更好。
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