基于健康信念模型的冠心病患者出院准备度及影响因素研究(郁南)

一、一般人口调查问卷
1. 您的性别
2. 您的年龄
3. 名族
4. 职业
5. 婚姻状况
6. 文化程度
7. 个人月平均收入
8. 医疗支费方式
9. 吸烟史
10. 合并症数（个）
11. 冠脉介入治疗
12. 病程
13. 住院次数
14. 用药种类数
二.疾病感知问卷:下面的问题用来了解您对疾病的认知、情绪及了解情况,请您选取与您实际情况最接近的一个，并在相应的数字上打“√”
1. 您的疾病对您的生活影响有多大？
2. 您认为您的疾病将持续多长时间？
3. 您感觉您能在多大程度上控制您的疾病？
4. 您认为您接受的治疗（药物等）能在多大程度上对疾病有所帮助？
5. 您经受疾病引起的症状的程度有多大？
6. 您有多关切您的疾病？
7. 您感觉您在多大程度上了解自己的疾病？
8. 疾病在多大程度上影响您的情绪（比如它是否让您生气、害怕、沮丧或忧郁？）
9. 请按照次序列出三个最重要的因素，您相信这三个因素导致了您的疾病。
对我来说最重要的病因是：
其次是：
第三是：

三、冠心病健康素养量表：其分数范围为 0 至 132 分，包含单选题与多选题，其中健康知识维度、健康行为维度、健康技能维度的单选题，答对得 2 分，答错或不知道 0 分。而健康态度维度中，单选题答对得 2 分、中立得 1 分、答错 0 分。多选题以选对个数减去选错个数除以答案正确数目为计算方法，结果不低于 60%，得 2 分，反之 0 分。

1.您认为下列哪项属于冠心病的范畴?（多选）
2.您认为以下哪些因素与冠心病的发病有关?（多选）
3.冠心病的检查方法有哪些?（多选）
4.对于冠心病患者来说，属于健康有益的食物有哪些（适量食用）?（可多选）
5.冠心病应从儿童少年开始进行预防。
6.冠心病的患病和性别有关系。
7.冠心病的患病和年龄有关系。
8.吸烟会增加冠心病患病的可能。
9.吸烟会加重和加快冠心病的病程与病情
10.经常进食高热量、高脂肪、高胆固醇的食物会增加冠心病的患病可能。
11.有高血压或糖尿病病史的人会增加患冠心病的可能。
12.直系亲属中有患冠心病的，会比其他人增加患冠心病的可能。
13.肥胖或超重会比体重正常的人增加患冠心病的可能。
14.经常活动的人会比不活动的人减少患冠心病的可能。
15.服用避孕药物会增加患冠心病的几率。
16.高血脂会增加患冠心病的可能。
17.持续处在精神压力下会增加患冠心病的可能。
18.脑力劳动会比体力劳动者增加患冠心病的可能。
19.气候骤变会增加患冠心病发病的可能。
20.冬春季节较夏秋季节冠心病的发病率高。
21.A型性格的人比其他型性格的人增加患冠心病的可能。
22.冠心病最常用最基本的诊断方法是心电图。
23.如果心电图显示无异常，可以说明没有任何心脏疾病吗?
24.您认为冠状动脉造影是否是最可靠的确诊冠心病的方法吗?
25.您认为哪组数据是正常血压值（收缩压／舒张压）范围?
26.您知道正常成年人的脉搏是多少次数吗?
27. 您知道正常成年人的体温是多少吗?
28.以下哪个空腹血糖值属于正常范围?
29.请问下列哪个是最大运动心率的计算方法?
30.您认为为了减轻心衰，一般成年人每天吃盐不能超过多少克?
以下关于预防冠心病的措施中，您持有哪种态度?
31.冠心病患者需要定期检查，定期随访。
32.劳累会诱发冠心病（心绞痛）。
33.冠心病患者应避免暴饮暴食。
34.为及早发现和预防冠心病的发生，需要定期做血压、血糖、血脂等检查。
35．冠心病患者需要控制食盐的摄入量。
36.冠心病患者要注意心理调整，保持良好的心态。
37.饮用咖啡及茶会诱发冠心病患者心绞痛、心肌梗死甚至猝死。
38.老年冠心病患者需要在心脏保护措施下进行拔牙。
39.冠心病患者需要进行运动耐力评估后进行运动。
40.冠心病不可预防。
41.通过健康、正确、规律的饮食不能够延缓冠心病病程。
42.通过定期的随访检查能够预防冠心病的病情进展和恶化。
43.患有糖尿病、高血压、高血脂就一定会患冠心病。
44.有家族遗传史的人就一定会患冠心病。
以下关于日常行为习惯的问题，您持有哪种习惯?
45.治疗冠心病的是药物是否可以自行随意调节?
46.保健品是否可以代替冠心病的药物治疗?
47.在日常生活中，您会: 
48.您会坚持随身携带自救药物吗（如硝酸甘油、消心痛等）?
49.您会坚持进食对病情有益的食物吗?
50.你会坚持参与力能范围内的身体锻炼吗?
51.你会坚持在专业人士的指导下进行体育锻炼吗?
52.您会每天按照专业人士的指导就餐吗?
53.您会在病情允许的情况下，坚持进行一些能力范围内的日常活动吗?
下面将是一些有关冠心病健康技能掌握情况的问题。
54.当急性冠心病发作时，您将采取哪些自救行为?
55.用药过程中，如您出现心动过缓等副作用时，您会:
56.洗浴时，下列中您会:
57.您会如何调节心情烦躁的情绪:
58.在需要紧急医疗救助时，应拨打的电话号码是:

59. 测量脉搏时，手指应放置在图中哪个位置？

60.您会用水银体温计测量腋下体温吗?
61.您知道如何行运动耐力评估吗?
62.您知道如何使用电子血压计吗?
64．图内的药品是否在有效期中
65.您会坚持做冠心病专科检查吗?
66.您多久会做一次冠心病专科检查?

四、社会支持评定量表：以下问题旨在了解您在日常生活中得到的支持情况，请按照每个题目的具体

要求，根据您的实际情况选择适当的选项，谢谢您的合作！
1、您有多少关系密切，可以得到支持和帮助的朋友?（只选一项）
2、近一年来您:（只选一项）
3、您和邻居:（只选一项）
4、您和同事:（只选一项）

5、从下列家庭成员得到的支持和照顾（在合适的框内划“√”） 

  • 无
  • 极少
  • 一般
  • 全力支持
夫妻/恋人
父母
儿女
兄弟姐妹
其他成员
6、过去，在您遇到急难情况时，曾经得到的经济支持和解决实际问题的帮助 的来源有:
帮助来源：
7、过去，在您遇到急难情况时，曾经得到的安慰和关心的来源有:
有安慰和关心的来源
8、您遇到烦恼时的倾诉方式:（只选一项）
9、您遇到烦恼时的求助方式:（只选一项）
10、对于团体（如党组织、宗教组织、工会等）组织活动，您:（只选一项）
五、慢性病自我效能量表：该量表是由 Weiss 等 [5]以 Meleis [51]的过渡理论为指导编制，可用于评价不同类型患者的出院准备度

1.由于您的疾病所引起的疲劳会妨碍您做自己想做的事，您对控制这种疲劳的信心有多大？

2.由于您的疾病所引起的身体不适或疼痛会妨碍您做自己想做的事，您对控制这种身体不适或疼痛的信心有多大？

3.由于您的疾病所引起的情绪压抑会妨碍您做自己想做的事，您对控制这种情绪压抑的信心有多大？

4.您的任何症状或健康问题会妨碍您做自己想做的事，您对控制这些症状或健康问题的信心有多大？

5.为了减少去看医生的次数可以采取一定的自我保健行为，您对采取这些自我保健行为的信心有多大？

6.为了减轻疾病给日常生活所带来的影响，除了使用药物治疗外还可以做一些其他的事，您对此有多大的信心？

六.出院准备度量表：请从 0—10 中勾选出一个数字来代表你对每个问题此刻的感受
1.对于出院返家，你的身体状况准备得如何?
2.你感觉你今天的体力如何?
3.你感觉你今天的精力如何?
4.你今天出院时完成自我照顾（比如:卫生、行走、进食、上厕所）的体能如何?
5.你对出院返家后如何照顾自己了解多少?
6.出院返家后，你处理生活需求（比如:做家务、上银行、看电影）的能力如何?
7.出院返家后，你完成自我照顾（比如:卫生、沐浴、上厕所、进食）的能力如何?
8.出院返家后，你完成医疗处置（比如:外科切口护理、呼吸治疗、康复锻炼、按时按量服药）的能力如何?
9.你回家后能获得的情感支持有多少?
10.你回家后在个人护理方面能获得的帮助有多少?
11.你回家后在家务活动方面（比如:做饭、打扫卫生、购物、照顾小孩）能获得的帮助有多少?
12.你回家后在医疗照护需求方面（治疗、用药）能获得的帮助有多少?
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