不合理检查专项治理督查记录表2025年11月

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检查科室
病案号
管床医师
质控人员
1、本次住院是否开具CT检查
选择A请继续检查回答以下问题：
1.1、CT检查是多部位还是单部位
1.2、CT单部位检查是否有指征
1.3、CT多部位检查是否有指征
1.4、是否有重复检查情况
1.5、重复检查是否有指征
1.6、重复检查时间间隔是否合理：
2、本次住院是否开具MRI检查
选择A请继续检查回答以下问题：
2.1、MRI检查是多部位还是单部位
2.2、MRI单部位检查是否有指征
2.3、MRI多部位检查是否有指征
2.4、是否有重复检查情况
2.5、重复检查是否有指征
2.6、重复检查时间间隔是否合理：
3、本次住院是否开具NT—proBNP检查
选择A请继续检查回答以下问题：
3.1、NT—proBNP检查有无适应症
3.2、有无重复检查情况
3.3、重复检查是否有指征：
3.4、重复检查检查时间间隔是否合理：
4、本次住院是否开具PCT检查
选择A请继续检查回答以下问题：
4.1、PCT检查有无适应症
4.2、有无重复检查情况
4.3、重复检查是否有指征：
4.4、重复检查检查时间间隔是否合理：
5、本次住院是否开具TEG检查
选择A请继续检查回答以下问题：
5.1TEG检查有无适应症
5.2、有无重复检查情况
5.3、重复检查是否有指征：
5.4、重复检查检查时间间隔是否合理：
6、本次住院是否有其他不合理检查
6.1、第6题回到有不合理检查请具体说明检查项目及原因
7、不合理检查汇总情况判定：
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