12月综合骨科推拿科（二级护理）住院患者分级护理质量查检表

说明：1.查检样本量:每周抽查二级护理2例 ；2.查检总条目数为18条，其中基础护理条目数3条（指标12-14）；3.查检指标达标率≥85%。
质控组织级别
受检科室：
查检日期：
质控员：
查检信息
患者床号
患者姓名
责任护士
病情评估与观察
1.患者的护理级别与病情、自理能力相符
2.根据评估内容每班或按频次评估患者病情及风险，有记录（根据具体情况分别记录在体温单或护理记录单或风险评估记录单上）

3.至少每2小时巡视观察患者一次
4.密切观察病情，及时处理问题
5.规范实施专科技术操作规程
6.有效落实健康指导相关内容
治疗和护理措施
7.输液与病情或医嘱要求相符（含输液顺序安排、滴速、间隔时间等）
8.指导患者按时服药，无累积药物（含中药汤剂）
9.中医外治及时准确规范
10.治疗如鼻饲、雾化、理疗等及时准确规范
11.管道护理符合规范要求
基础护理
12.床单位安全、整洁、患者衣物清洁
13.患者体位舒适，符合病情及治疗要求
14.患者饮食符合医嘱要求
患者安全
15.执行床边查对，方法正确
16.高危跌倒患者预防措施落实到位
17.高危血栓患者预防措施落实到位
18.预防压力性损失措施落实到位
查检出问题总数
基础护理质量标达率（总条目数3条）
查检分子数（结果为“是”条目数）
查检分母数（查检总条目数-其他条目数））
二级护理质量标达率（总条目数18条）
查检分子数（结果为“是”条目数）
查检分母数（查检总条目数-其他条目数））
问题图片上传（限1张，必要时）
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