小学生心理健康调查（4-6年级）

1. 年级
2. 班级
3. 学生姓名：
4. 性别：
5. 家庭住址：
6. 请输入您的手机号码：
7. 家庭成员构成：
8. 父亲职业
9. 父亲日常陪伴时长
10. 母亲职业
11. 母亲日常陪伴时长
12. 家庭氛围
13. 家庭特殊情况（可多选）：
14. 对自己的接纳度
  • 很接纳（喜欢自己的样子、优点）
  • 比较接纳
  • 不太接纳（经常自卑）
  • 很不接纳

15. 自我情绪认知
  • 能清楚说出自己的情绪（开心、生气、难过）
  • 基本能说出
  • 说不出自己的情绪
  • 不愿表达情绪

16. 自信心表现
  • 主动发言、乐于参与活动
  • 鼓励后愿意参与
  • 不愿参与、害怕出错
  • 极度胆怯

17. 情绪稳定性
18. 负面情绪应对
19. 同伴交往
20. 师生交往
21. 亲子沟通
22. 学习兴趣
23. 学习压力感知
24. 挫折应对（考试失利、作业不会）：
25. 校园规则遵守：
26. 环境适应（转学、换老师、调座位）：
27. 特殊行为（可多选）：
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