考试
参与细胞膜以及机体类固醇激素合成的重要血脂是 ( )
A胆固醇脂CE
B甘油三酯TG
C胆固醇TC
D低密度脂蛋白胆固醇LDL-C
高甘油三酯血症是指 ( )增高
ALDL
BTC
CTG
DHDL
混合型高脂血症是指 ( )增高
ATC+TG
BTG
CTC
DLDL
机体内参与能量代谢最重要的血脂是 ( )(6.
A甘油三酯TG
B胆固醇TC
C低密度脂蛋白胆固醇LDL-C
D胆固醇脂CE
介导外源性血脂转运途径的脂蛋白是?(6.
A载脂蛋白B(ApoB)
B低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)
C脂蛋白(a)[Lp(a)]
D极低密度脂蛋白(VLDL)
E中间密度脂蛋白(IDL)
F乳糜微粒(CM)
哪些CKD的患者可以明确从他汀治疗中获益?
ACKD 4期
B透析的患者
CCKD 1-3期
他汀类能够竞争性抑制HMG-CoA还原酶,减少胆固醇合成,继而上调细胞表面()受体,加速血清低密度脂蛋白(LDL)分解代谢,也可减少极低密度脂蛋白(VLDL)的合成
ALDL
BTG
CTC
DHDL
血脂内源性转运途径中最重要的脂蛋白是?
A成纤维细胞
B高密度脂蛋白
C低密度脂蛋白
D乳糜微粒
依折麦布与他汀类药物分别作用于胆固醇代谢的外源性和内源性两个途径,当两者合用时,可产生协同作用,强力降低血浆()水平。
ATC
BHDL-C
CTG
DLDL-C
由于基因突变所致的高脂血症多具有家族聚集性,有明显的遗传倾向,特别是单一基因突变者,故临床上通常称为()
A原发性高脂血症
B继发性高脂血症
C家族性高脂血症
D混合型高脂血症
在他汀药物的基础上加用PCSK9单克隆抗体后,血LDL-C可进一步降低 ( )。
A60%-80%
B50%-70%
C30%-50%
D70%-90%
脂蛋白中脂质的运输和代谢主要涉及 ( ):
A以上都是
B胆固醇的逆向转运途径
C内源性途径
D外源性途径
代谢综合征是一组以 ( )集结发病的临床征候群。
A血脂异常
B高血糖
C高血压
D肥胖
根据超速离心法,人体内脂蛋白可以分为以下哪几种?
A极低密度脂蛋白VLDL
B高密度脂蛋白HDL
C中间密度脂蛋白IDL
D脂蛋白aLP(a)
E低密度脂蛋白LDL
F乳糜微粒CM
关于评价血脂水平时,常用剂量单位为mmol/和mg/dl,以下换算方式正确的是
ALDL-Cmg/dl除38.6
BLDL-Cmg/dl*0.0259-mmol/L
CLDL-C70mg/dl=1.8mmol/L
D100mg/dl=2.59mmol/L
继发性高脂血症是指由于其他疾病所引起的血脂异常。可引起血脂异常的疾病主要有 ( )
A甲状腺功能减退症
B肝脏疾病、系统性红斑狼疮
C肾功能衰竭
绝大多数人对他汀的耐受性良好,其不良反应多见于接受大剂量他汀治疗者,常见表现包括 ( )。
A糖代谢异常
B肌肉不良反应
C肝功能异常
血清ApoB主要反映 ( )水平,与 ( )水平成明显正相关
ALDL-C
BTC
CLDL
血运重建包括 ( )
ACABG(冠状动脉旁路移植术)
B以上都不是
CPCI(经皮冠状动脉介入治疗)
D溶栓
血脂检测的基本指标包括:
A载脂蛋白A1(Apo A1)
B高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)
C低密度脂蛋白胆固醇((LDL-C)
D总胆固醇(TC)
E载脂蛋白B(Apo B)
F甘油三酯(TG)
血脂异常的临床分类包括?
A高胆固醇血症
B高甘油三酯血症
C混合型高脂血症
D高LDL-C血症
E低HDL-C血症
饮食治疗和改善生活方式是血脂异常治疗的基础措施,包括 ( )。
A限制饮酒
B控制体重
C戒烟
D锻炼
他汀导致的肝功能异常主要表现为转氨酶升高,发生率约0.5%~3.0%,呈剂量依赖性。
A正确
B错误
脂质(血脂)是血清中胆固醇、甘油三酯和类脂等的总称
A正确
B错误
( ) 聚集形成动脉粥样硬化斑块的脂质核心。
A成纤维细胞
B泡沫细胞
C上皮细胞
D巨噬细胞
( ) 在动脉粥样硬化斑块形成的中起到了关键性的作用
ALDL-C
BTC
CHDL-C
DTG
( ) 指各种原因所致脑部血液供应障碍,导致局部脑组织缺血缺氧性坏死,出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。
A脑梗死
B脑动脉瘤
C蛛网膜下腔出血
D脑出血
( ):增高是动脉粥样硬化发生、发展的主要危险因素
ATC
BHDL-C
CTG
DLDL-C
内皮功能损伤启动动脉粥样硬化进程,巨噬细胞持续摄取 ( )后转化为富含脂质的泡沫细胞,泡沫细胞聚集形成动脉粥样硬化斑块的脂质核心。
ATC
BTG
CLDL
DHDL
中国卒中患者中发病率最高的是?
A蛛网膜下腔出血
B出血性卒中
C缺血性卒中
STEMI的典型症状为 ( )剧烈的压榨性疼痛(通常超过10~20分钟)。
A心尖部
B心前区
C胸骨前
D胸骨后
STEMI的典型症状为胸骨后或心前区剧烈的压榨性疼痛(通常超过10~20分钟),可向 ( )放射。
A下颌
B背或肩部
C颈部
D左上臂
STEMI急性期心电图可见 ( )。
A病理性Q波
B血清心肌标志物升高
CT波倒置
DST段抬高呈弓背向上型
ST段抬高型心肌梗死(STEMI)常伴有的临床症状 ( )。
A呕吐
B呼吸困难
C大汗
D恶心
不稳定型心绞痛(UA)/非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)临床表现一般具有以下特点 ( )。
A新近发生的心绞痛痛(病程在2个月以内))且程度严重
B静息时或夜间发生心绞痛,常持续20分钟以上
C近期心绞痛逐渐加重
不稳定型心绞痛/非ST段抬高型心肌梗死静息时或夜间发生心绞痛,治疗包括 ( )
A降脂
B抗血小板
C抗凝
D抗缺血
常用于治疗心绞痛的抗缺血药物有 ( )。
Aβ受体阻滞剂
B硝酸酯类
C钙通道阻滞剂
Dα受体阻滞剂
国内外指南对“高强度他汀”的定义标准是:阿托伐他汀 ( ),瑞舒伐他汀 ( )
A阿托伐他汀40-80 mg
B阿托伐他汀10-20 mg
C瑞舒伐他汀5-10 mg
D瑞舒伐他汀≥20 mg
急性STEMI患者入院后给予治疗方案 ( )。
A再灌注治疗
B抗凝治疗
C抗血小板治疗
D降脂治疗
急性冠脉综合征包括下列哪几种疾病?
A不稳定型心绞痛
B缺血性心肌病
C非ST段抬高型心肌梗死
DST段抬高型心肌梗死
减少危险因素应是稳定型心绞痛患者治疗中的核心部分,包括 ( )。
A治疗高血压
B他汀类药物
C戒烟
D减轻体重和控制血糖
脑梗死的目前国际上多采用TOAST分型,包括 ( )。
A其他确定病因所致的脑卒中、病因不明的脑卒中
B心源性栓塞
C大动脉粥样硬化
D小血管闭塞
脑梗死的诊断包括 ( )。
A局灶神经功能缺损(一侧面部或肢体无力或麻木,语言障碍等),少数为全面神经功能缺损
B症状或体征持续24小时以上
C急性起病
脑梗死的专科治疗包括 ( )。
A抗血小板治疗
B血管内介入治疗
C溶栓
脑血管病常用检查方法包括 ( )。
A计算机断层扫描(CT)
B磁共振脑血管成像象(MRA)
CCT血管造影(CTA)
D磁共振成像(MRI)
缺血性卒中包括 ( )。
A短暂性脑缺血发作
B脑梗死
C蛛网膜下腔出血
D脑出血
缺血性卒中二级预防药物治疗的三大基石是指:( )
A血糖管理
B血压管理
C口服抗血小板药物治疗
D血脂管理
E高同型半胱氨酸血症管理
下列哪些属于非ST段抬高型心肌梗死的特征表现?
A心前区疼痛
B肌钙蛋白升高
C心绞痛多出现在活动以及情绪激动后
D心电图ST段抬高
短暂性脑缺血发作(TIA)和脑梗死是缺血性脑损伤这一动态过程的不同阶段,短暂性脑缺血发作(TIA)可转变成脑梗死,脑梗死也可以转变成短暂性脑缺血发作。
A正确
B错误
目前国际上对急性缺血性脑卒中患者多采用TOAST分型。
A正确
B错误
2024ESC慢性冠脉综合征管理指南,对于复发性动脉粥样硬化血栓事件同时服用最大耐受性他汀类药物的患者,可考虑将LDL-C目标设为<1.0mmol/L (<40 mg/dL)
A是
B否
2024ESC慢性冠脉综合征管理指南,对于使用最大耐受剂量的他汀类药物联合依折麦布治疗仍未实现LDL-C达标的患者,推荐联合使用PCSK9抑制剂
A是
B否
2024ESC慢性冠脉综合征管理指南,所有CCS患者推荐LDL-C目标值<1.4mmol/L(<55mg/dL)且LDL-C较基线降低≥50%
A否
B是
2024中国慢性冠脉综合征患者诊断及管理指南中,对于评估为超高危ASCVD的CCS患者,其LDL-C靶目标为()
A<2.6mmol/L且降幅≥50%
B<1.4mmol/L且降幅>50%
C<1.8mmol/L且降幅≥50%
D<1.6mmol/L且降幅≥50%
2024中国慢性冠脉综合征患者诊断及管理指南中,对于评估为极高危ASCVD的CCS患者,其LDL-C靶目标为()
A<2.6mmol/L且降幅≥50%
B<1.4mmol/L且降幅>50%
C<1.6mmol/L且降幅≥50%
D<1.8mmol/L且降幅>50%
2024中国慢性冠脉综合征患者诊断及管理指南中,对于住院的CCS患者,应考虑使用中等强度他汀联合PCSK9抑制剂或胆固醇吸收抑制剂起始治疗
A是
B否
2024中国慢性冠脉综合征患者诊断及管理指南中,基线LDL-C水平较高且预计他汀类药物联合胆固醇吸收抑制剂难以达标的超高危患者,可直接启动他汀类药物联合PCSK9抑制剂治疗
A否
B是
WOSCOPS、AFCAPS/TexCAPS、CARDS、JUPITER、HPS等研究将他汀类应用从ASCVD患者扩展到一级预防和更广泛的人群。
A否
B是
胆固醇吸收抑制剂通过干扰())转运体,抑制肠道内胆固醇的吸收而发挥作用。
A胆固醇
B甘油三酯
C低密度脂蛋白
D高密度脂蛋白
胆固醇吸收抑制剂通过干扰胆固醇转运体,抑制()内胆固醇的吸收而发挥作用
A肝内
B胆道
C胃部
D肠道
非-HDL-C是指除高密度脂蛋白胆固醇(HDL)以外其他脂蛋白中含有的胆固醇总和,计算公式如下?
A非-HDL-C=TC-LDL-C
B非-HDL-C=TC-HDL-C
C非-HDL-C=TC +HDL-C
D非-HDL-C=TC +LDL-C
瑞百安®(依洛尤单抗)是一种()单克隆抗体,选择性地与PCSK9结合并抑制其与肝细胞表面的LDL受体结合,从而防止PCSK9介导的LDL受体降解,使得LDL-C减少。
AIgE
BIgA
CIgG1
DIgG2
( ) 研究结果表明:依洛尤单抗不影响患者认知功能。
AEBBINGHAUS
BGLAGOV
CTAUSSIG
DTESLA
PCSK9抑制剂能直接阻止循环中PCSK9与()受体相结合,减少()受体的分解,加强其对LDL-C的清除能力。
ATG
BTC
CHDL
DLDL
瑞百安®(依洛尤单抗)不能通过肝脏消除,它的代谢和消除通过免疫球蛋白清除途径。估计有效半衰期为()。
A17-20
B11-17
C10-14
D7-10
瑞百安的有效期为:
A24个月
B36个月
C12个月
单克隆抗体简称单抗,是由一个 ( )克隆,针对单一抗原表位产生的结构均一、高度特异的抗体。
AT细胞
B单核细胞
CB细胞
D多核细胞
瑞百安®(依洛尤单抗)可使LDL-C降低 ( )。
A30%-50%
B20%-40%
C40%-70%
D80%-90%
在健康成人中给予单一剂量的140mg或420mg 瑞百安@(依洛尤单抗)后,3-4天达到血清中位峰浓度,绝对生物利用度约为 ( )%
A40
B72
C60
D50
瑞百安®(依洛尤单抗)关键临床研究显示具有:
A逆转斑块
B耐受性良好
C降低心血管事件发生率
D降脂
瑞百安最常见的局部注射部位反应为
A淤青
B红斑
C疼痛
瑞百安可能存在的不良反应包括:
A胃肠炎
B鼻咽炎
C上呼吸道感染
D肌痛
E注射部位反应
F流感
关于瑞百安的吸收哪些是正确的?
A估计绝对生物利用度为72%
B估计绝对生物利用度为82%
C健康成人依洛尤单抗140mg或420mg单次皮下给药7-8天后达到中位血清峰浓度
D健康成人依洛尤单抗140mg或420mg单次皮下给药3-4天后达到中位血清峰浓度
瑞百安可能存在的过敏反应为
A湿疹
B皮疹
C血管性水肿
D红斑
E荨麻疹
F局部出血
瑞百安的注射部位可以选择
A上臂外侧(仅在其他人给您注射时)
B腹部,除脐周5厘米的区域外
C大腿
瑞百安的保存正确的是:
A瑞百安避光保存,请勿暴露于25°C以上的温度
B以原包装纸盒存放于2°C-8°C的冰箱中避光保存。请勿冷冻,请勿振摇
C可在室温下(20°C-25°C)储存于原包装纸盒中,必须30天内使用
从鼠源性抗体到人鼠嵌合抗体、人源化抗体,再到全人源性抗体,鼠源性成分逐渐降低,免疫源性引起的问题逐渐消失(6.
A正确
B错误
单抗类药物的免疫源性,则是由患者机体产生的抗药物抗体引起,对药物的有效性和安全性不产生影响。(6.
A正确
B错误
肾功能不全的患者使用依洛尤单抗是否需要调整剂量?(6.
A正确
B错误
瑞百安(依洛尤单抗)不能通过肝脏消除,它的代谢和消除通过免疫球蛋白清除途径。(6.
A正确
B错误
EBBINGHAUS研究对象为心肌梗死、缺血性卒中或症状性外周动脉疾病病史患者,结果表明:依洛尤单抗不影响患者认知功能。
A正确
B错误
FOURIER研究关键性次要终点相对风险第一年降低为 ( ),1年后 ( ).
A12%,19%
B16%,25%
C25%,16%
D19%,12%
GLAGOV研究中依洛尤单抗组LDL-C的降低幅度为?
A-60.5mg/dl
B-59.5mg/dl
C-55.5mg/dl
D-56.3mg/dl
GLAGOV研究中,探索性亚组分析,对于144例基线LDL-C<70mg/dl的患者斑块PAV发生逆转的比例,两组分别为?
A48%vs 64.3%
B35.7%vs 81.2%
C48%vs 81.2%
D35.7%vs 64.3%
GLAGOV研究依洛尤单抗组中和抗体的比例为?
A0.20%
B0.40%
C0.30%
D000.00%
GLAGOV研究依洛尤单抗组和安慰剂组PAV逆转的比例分别为?
A62.3%和45.3%
B64.3%和47.3%
C74.3%和48.3%
D60.3%和45.3%
GLAGOV研究中,两组都发生TAV降低,其比例分别为?
A71.9%vs 45.6%
B72.1%vs 45.6%
C61.5%vs 48.9%
FOURIER研究主要终点及关键次要终点风险分别下降:
A15%和15%
B20%和15%
C15%和20%
D20%和20%
FOURIER研究中在他汀药物的基础上联合依洛尤单抗后,LDL-C可进一步降低 ( )
A80%-90%
B30%-40%
C50%-70%
D70%-80%
关于FOURIER研究中哪些是不正确的?
A患者随机接受依洛尤单抗皮下注射(140mg每2周一次或420mg每月一次)
B纳入27,564例患有动脉粥样硬化性心血管疾病
C中位随访持续时间为2.5年
DLDL胆固醇水平≥70 mg/dl(1.8 mmol/L)
GLAGOV研究中哪些是正确的?
A使用冠状动脉造影进行斑块检测
B主要终点为78周时PAV的变化
C使用血管内超声((IVUS)进行斑块检测
D研究纳入了968例患者
E依洛尤单抗组为140mg每2周一次或420mg每月一次
下列关于FOURIER研究哪些是正确的?
A入组人群基线LDL-C中位值为92mg/dl
B48周时LDL-C降幅中位值是56mg/dl
C48周时LDL-C降幅平均值是56mg/dl
D入组人群基线LDL-C平均值为92mg/dl
GLAGOV研究中依洛尤单抗组PAV和TAV的变化分别是?
ATAV-5.8mm3
BTAV-5.0mm3
CPAV-0.90%
DPAV-0.95%
下列关于GLAGOV研究哪些是正确的?
A依洛尤单抗组治疗方案为140mg每2周一次
B依洛尤单抗组治疗方案为420mg每个月一次
CGLAGOV研究是第一个非他汀药物逆转斑块的研究
D依洛尤单抗组治疗方案为420mg每个月一次或者140mg每2周一次
FOURIER研究中关键的次要终点由以下哪些组成:
A心血管死亡
B冠状动脉血运重建
C心肌梗死
D因不稳定性心绞痛住院
E卒中
家族性高胆固醇血症是一种 ( )遗传疾病,是最严重的脂质代谢疾病。
A常染色体隐性
B常染色体显性
C性染色体显性
D性染色体隐性
常染色体显性的家族性高胆固醇血症与 ( )心血管疾病风险的增加密切相关。
A中年
B老年
C早发
D晚发
家族性高胆固醇血症的诊断主要根据 ( )、存在肌腱黄色瘤和早发冠心病等。
A总胆固醇水平
BHDL水平
CLDL-C水平
D甘油三酯水平
下列哪项不是成人FH的诊断标准之一
A男性小于50岁或女性小于55岁
B一级亲属中有FH或早发ASCVD患者
C未经治疗的LDL-C≥4.7mmol/L
D皮肤/腱黄色瘤或脂性角膜弓(<45岁)
家族性高胆固醇血症常规化验肝功能、肾功能、血脂、肌酸激酶等,家族性高胆固醇血症进展较快,建议每 ( )个月复查一次。
A3
B1
C6
D2
大多数纯合子家族性高胆固醇血症患者将在20岁之前发生动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD),并于 ( )岁之前死亡。
A18岁
B30岁
C20岁
D40岁
家族性高胆固醇血症分类 ( )。
A杂合子家族性高胆固醇血症(HeFH)
B纯合子家族性高胆固醇血症(HoFH)
C双重杂合子性家族性高胆固醇血症
D复合杂合子性家族性高胆固醇血症
家族性高胆固醇血症的临床特点为:
A皮肤肌腱黄色瘤
B血浆LDL-C水平显著升高
C早发性冠心病
D角膜弓
家族性高胆固醇血症的治疗方式 ( )
A戒烟
B饮食和运动咨询
C药物治疗
家族性高胆固醇血症(FH)是基因突变所致的血脂紊乱。常见的致病基因有 ( )
A低密度脂蛋白(LDL)受体基因
BC 201F
C载脂蛋白B(ApoB)基因
D前蛋白转换酶枯草溶菌素kexin9型(PCSK9)
在进行注射前,需等待至少多少分钟,使自动注射器达到室温
A30分钟
B40分钟
C15分钟
D20分钟
患者使用140mg每2周一次的注射方案,错过给药的时间距离应给药时间小于7天,应该如何给药?
A忽略该次注射,至原计划的下一次给药
B即刻补药,第三次注射按照原来的计划
C即刻补药,第三次注射按照该次实际注射时间延迟2周
D即刻补药,第三次注射按照该次实际注射时间延迟1周
Alirocumab单次皮下注射 ( ) mg
A75
B75或150
C150
D200
( ) 是再次免疫应答的主要抗体,在血液和组织液的含量很高
AIgA
BIgD
CIgG
DIgE
Alirocumab皮下给药后的绝对生物利用度约为 ( )
A95%
B85%
C90%
D80%
Alirocumab半衰期为 ( )
A15-20天
B7-10天
C17-20天
D15-17天
患者使用420mg每个月一次注射方案,错过原计划给药时间,下列哪些是正确的?
A错过的时间距离原来第二次注射计划时间小于7天,即刻补药,第三次注射按照原来的计划。
B错过的时间距离原来第二次注射计划时间大于7天,忽略该次给药计划,按照原计划安排下一次给药。
C错过的时间距离原来第二次注射计划时间大于7天,即刻补药,第三次注射在第二次注射后1个月。
D错过的时间距离原来第二次注射计划时间小于7天,即刻补药,并按照新的计划,一个月后安排给药。
哪些部位可以注射给药?
A上臂外侧
B大腿
C腹部(脐周5公分以外)
D臀部
以下关于特殊人群用药正确的是?
A肾功能不全的患者需要在医生的指导下酌情减量治疗
B肾功能不全的患者无需调整剂量
C轻中度肝功能不全的患者无需调整剂量
D老年患者无需调整剂量
最常见的注射部位反应包括?
A淤青
B红斑
C疼痛
我国STEMI病例中,择期PCI的比例仍有(2023年中国大陆冠心病介入治疗注册数据)
30%
25.60%
20%
40%
PCI术后-%以上的非罪犯病变仍在持续进展
40%
30%
50%
35%
通过回顾性分析和前瞻性研究发现,ACS急性期LDL-C水平可能会比正常时低(),易低估真实血脂水平
20%~30%
30%~50%
10%~20%
50%~70%
依洛尤单抗给药后几h将循环中游离PCSK9降至无法检测水平
12
6
4
8
EVACS中ACS院内联用依洛尤单抗可于几小时较基线显著降低LDL-C水平
24
12
4
6
FOURIER研究PCI亚组:依洛尤单抗可降低有既往PCI史的患者主要终点事件相对风险多少
18%
16%
10%
20%
FOURIER研究PCI亚组:依洛尤单抗可降低有既往PCI史的患者主要冠脉事件相对风险多少
18%
16%
10%
20%
他汀类药物剂量增加1倍,LDL-C的降幅仅增加()
3%
6%
9%
12%
截至对2023年11月12日的文献进行全面检索的荟萃分析对比发现,哪种PCSK9药物的降脂效果更佳?
依洛尤单抗
阿利西尤单抗
托莱西单抗
英克司兰
2023年我国PCI病例数超160万例,且该年度增长率为近年最高。( )
A、正确
B、错误
强化降脂治疗可使动脉粥样硬化斑块的纤维帽增厚,降低斑块易损性。( )
A、正确
B、错误
ACS患者PCI围术期单剂量使用PCSK9抑制剂,术前1小时以上给药较术前1小时内或术后给药获益更显著。( )
A、正确
B、错误
关于2023年我国PCI治疗的现状,以下说法正确的有
A. 病例数超160万例
B. 手术死亡率为0.36%
C. 桡动脉入路占比85%
D. 增长率为近年最低
E. 药物涂层球囊使用占比30%
临床研究证实,强化降脂对动脉粥样硬化斑块的有益影响包括( )
A.斑块体积缩小
B.纤维帽增厚
C.脂质核心扩大
D.斑块炎症因子升高
E.管腔狭窄加重
依洛尤单抗的临床疗效特点包括( )
A. 单次给药4h后游离PCSK9降至无法检测水平
B. 24小时内显著降低LDL-C水平
C. 仅能与他汀类药物联合使用
D. 对炎症因子无明显影响
E. 降脂效果弱于依折麦布
. ACS患者急性期的病理生理特点有( )
A. LDL-C水平较基线下降30%-50%
B. 炎症蛋白(如CRP)水平升高
C. PCSK9水平降低
D. 心肌炎症反应加剧
E. 脂质核心斑块稳定性增强
FOURIER研究PCI亚组的关键结果包括( )
A. 依洛尤单抗降低主要终点事件风险16%
B. 依洛尤单抗降低主要冠脉事件风险18%
C. 对既往PCI患者无明显获益
D. 绝对风险降低幅度小于未接受PCI患者
E. 需与高剂量他汀联用才能起效
依洛尤单抗的适应症包括( )
A.降低ASCVD患者的心肌梗死风险
B.原发性高胆固醇血症患者的LDL-C降低
C.单纯性高甘油三酯血症
D.高血压患者的血压控制
E.糖尿病患者的血糖调节
关于PCI围术期PCSK9抑制剂的使用时机,以下说法正确的有( )
A.术前1小时以上使用获益更显著
B.术后24小时内使用无法降低MACE风险
C.ACS住院期间尽早启动更优
D.术前2-6周单次使用可减少脂质核心斑块
E.必须与他汀类药物间隔48小时使用
在FOURIER中国亚组中,依洛尤单抗为CCS患者带来全面获益,在CCS总人群中()实现LDL-C达标
80%
95%
94.30%
90%
YELLOW III研究中,依洛尤单抗为CCS患者带来全面获益,超()的患者实现斑块逆转
80%
75%
90%
91%
在FOURIER研究中,依洛尤单抗为CCS患者带来全面获益,显著降低ASCVD患者关键次要终点事件相对风险()
30%
25%
15%
20%
在FOURIER亚组分析中,依洛尤单抗为CCS患者带来全面获益,逆转合并糖尿病冠心病患者冠脉斑块 ;显著降低合并糖尿病患者主要终点相对风险()
21%
15%
17%
20%
长期服用他汀有增加新发糖尿病的危险,发生率约()
5%~10%
10%~20%
5%~15%
10%~12%
GLAGOV研究糖尿病亚组依洛尤单抗组和安慰剂组间PAV较基线变化的治疗差异为( )。
0%
-1.32%
-1%
1.32%
YELLOW III研究:与基线相比,稳定性CAD患者他汀类药物基础上加用依洛尤单抗治疗()周,超()%的患者实现斑块逆转
26,80
52,70
26,70
52,80
哪项是易损斑块的主要特征之一?
纤维帽厚度(FCT)≥65μm
纤维帽厚度(FCT)<65μm
低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)<1.4mmol/L
斑块体积百分比(PAV)升高
2024 ESC慢性冠脉综合征管理指南推荐,CCS患者的LDL-C靶目标值为( )
<1.0 mmol/L(40 mg/dL)
<1.4mmol/L(55mg/dL)且较基线降幅≥50%
<1.8 mmol/L(70 mg/dL)
<2.6mmol/L(100mg/dL)
根据中国胆固醇教育计划(CCEP),以下哪类患者不属于超高危人群?
冠心病合并糖尿病
多支血管病变
复发的ASCVD事件
单纯高血压
在FOUREIR研究MI亚组研究中,依洛尤单抗在合并多支血管病变患者中,降低主要终点相对风险多少?
15%
21%
25%
30%
在FOURIER研究糖尿病亚组研究中,依洛尤单抗在合并糖尿病的ASCVD患者中,降低主要终点相对风险多少?"
10%
17%
25%
30%
根据2019ESC/EAS血脂管理指南,LDL-C与心血管风险的关系是:
存在J型曲线效应
线性对数关系,无下限
仅在高水平时相关
仅与卒中风险相关
在COURAGE研究中,CCS患者因进展为ACS而住院的患者比例约多少?
10%
20%
11%
31%
在FOURIER-OLE研究中,依洛尤单抗为CCS患者带来全面获益,CCS合并多支病变,显著降低合并多支血管病变患者主要终点和次要终点相对风险23%和31%
A、正确
B、错误
在KORONEF研究中,CCS患者和ACS患者10年死亡率、缺血事件发生率无显著差异
A、正确
B、错误
FOURIER研究力证依洛尤单抗在他汀类药物基础上显著降低ASCVD患者主要终点事件相对风险15%,关键次要终点事件相对风险20%
A、正确
B、错误
LDL-C水平降低与ASCVD风险降低呈对数线性关系,存在“J”型曲线效应,即LDL-C过低会增加风险()
A、正确
B、错误
在中国慢性冠脉综合征患者诊断及管理指南中指出,CCS是指除ACS 之外冠脉疾病的不同发展阶段,临床常见的几种类型有哪些?
疑似冠脉疾病和有“稳定”心绞痛症状,无论有无呼吸困难的患者
缺血性心肌病
因ACS或冠脉血运重建住院,病情稳定后出院 的患者
心绞痛疑似血管痉挛或微血管疾病的患者
筛查时发现的无症状性冠脉疾病患者
依洛尤单抗对CCS患者的核心获益包括( )
强效降低LDL-C水平
稳定并逆转冠脉斑块
降低心肌梗死、卒中风险
提高胰岛素敏感性
降低冠脉血运重建风险
关于依洛尤单抗的作用机制,下列哪项描述正确?
抑制胆固醇在肠道的吸收
抑制HMG-CoA还原酶
结合并抑制PCSK9,增加LDL受体回收利用
激活肝脏LDL受体合成
依洛尤单抗在ACS患者中早期联用的研究(EVACS研究)显示,其在用药后多长时间内可显著降低LDL-C水平?
12小时
24小时
48小时
72小时
关于PCSK9抑制剂的中和抗体,下列哪项说法正确?
依洛尤单抗在多项研究中均检测到中和抗体
托莱西单抗的中和抗体阳性率为1.2%
中和抗体不影响PCSK9抑制剂的降脂效果
所有PCSK9抑制剂均无中和抗体产生
FOURIER研究证实,依洛尤单抗在他汀类药物基础上可将由心血管死亡、心肌梗死和卒中组成的复合终点事件相对风险降低多少?
10%
15%
20%
25%
关于依洛尤单抗的适应症,下列哪项不包括在内?
降低心血管事件风险
原发性高胆固醇血症
纯合子型家族性高胆固醇血症
高甘油三脂症
我国ASCVD患者以()药物单药治疗为主
他汀类
贝特类
烟酸类
胆固醇吸收抑制剂
普伐他汀于()服用
早晨前
午餐前
晚餐前
睡前
()在动脉粥样硬化斑块形成的中起到了关键性的作用
TC
LDL-C
TG
HDL-C
2024中国慢性冠脉综合征患者诊断及管理指南中,对于评估为极高危ASCVD的CCS患者,其LDL-C靶目标为()
<1.8mmol/L且降幅>50%
<1.4mmol/L且降幅>50%
<2.6mmol/L且降幅≥50%
<1.6mmol/L且降幅≥50%
中国ASCVD一级预防人群LDL-C理想水平()mmol/l
3.4
1.8
2.6
4.1
胆固醇吸收抑制剂使用14天后较安慰剂显著降低LDL-C水平
18.70%
11.20%
5%
关于FOURIER研究中哪些是不正确的?
纳入27,564例患有动脉粥样硬化性心血管疾病
LDL-C≥70 mg/dl(1.8 mmol/L)
患者随机接受依洛尤单抗皮下注射(140 mg每2周一次或420 mg每月一次)
中位随访持续时间为2.5年
FOURIER研究主要终点及关键次要终点风险分别下降?
20%和15%
15%和20%
20%和20%
15%和15%
依洛尤单抗给药后()将循环中游离PCSK9降至无法检测水平ACS后院内早联用可于()内快速并显著地较基线降低LDL-C水平
4h,24h
4h,48h
FOURIER研究力证依洛尤单抗在他汀类药物基础上降低由CV死亡、MI和卒中组成的复合终点事件相对风险多少?
20%
15%
19%
27%
托莱西单抗当前所发表的研究主要终点均为()较基线降低的百分比
HDL-c
Lp(a)
Ldl-c
MACE事件发生率
FOURIER-OLE*证实依洛尤单抗的长期安全性,最长随访时间是()?
4.8年
8.4年
2.2年
4.6年
纽汉姆综合医院冠心病监护病房数据库分析显示:ACS患者症状发作( )天内复发风险最高
15
30
60
90
他汀类药物+PCSK9单抗的平均LDL-C降幅?
50%~60%
~75%
~85%
FOURIER中国亚组:他汀类药物联合依洛尤单抗LDL-C达标率
47%
64%
81%
94%
FOURIER中国亚组:选取FOURIER纳入的中国ASCVD患者进行事后的数据分析,( )例中国患者随机分为依洛尤单抗组与安慰剂组。中位随访( )个月
1,021,16.7
1,021,2.2
13,784,16.7
27,654,2.2
FOURIER-OLE*证实依洛尤单抗的长期安全性,不良事件中新发糖尿病的发生率与安慰剂相当。
A、正确
B、错误
以下描述正确的是()
预计他汀类药物联合胆固醇吸收抑制剂不能使LDLC达标的超高危ASCVD患者可直接启动他汀类药物联合PCSK9治疗
依洛尤单抗降脂快、强,获批三项适应症,所有超高危ascvd患者都可以使用
依洛尤单抗拥有充分的改善斑块和事件获益证据,可以满足超高危ASCVD患者治疗需求
他汀类药物联合PCSK9治疗,可以提高超高危ASCVD患者的LDL-C达标率
2019CCEP指出,综合目前多项临床研究结果,建议ASCVD患者并存以下情况之一者列为超高危人群
近期ACS
冠状动脉多支血管病变
复发的ASCVD事件
多血管床动脉粥样硬化性血管疾病
糖尿病
FOURIER研究中关键的次要终点由以下哪些组成
心血管死亡
心肌梗死
因不稳定性心绞痛住院
卒中
冠状动脉血运重建
2023年中国血脂管理指南对超高危患者的血脂管理目标是LDL-C
<1.4 mmol/L且较基线降幅>50%
<1.4 mmol/L
<1.8mmol/L且较基线降幅>50%
采用随机效应模型对随访各年的风险比进行Meta分析,LDL-C每下降1mmol/L,3年心血管事件下降(),5年下降()
0.2
0.19
0.23
0.25
一系列包含他汀类药物治疗的冠状动脉粥样硬化患者的血管内超声研究表明,LDL-C降至() mmol/L冠脉斑块不再进展
1
1.4
1.8
2.6
REVERSAL研究显示LDL-C降低幅度()是斑块逆转的开始
<50%
<70%
>50%
>30%
在人体的肝脏和肠道合成的胆固醇约占保持健康所需的(),从食物中摄取的胆固醇约占()
0.2
0.3
0.5
0.8
成人脑是整个人体中胆固醇含量最高的器官,成人脑中大约含有35g胆固醇,占人体总胆固醇的()
0.1
0.2
0.3
0.5
BINGHANS研究重,PCSK9 mAb依洛尤单抗治疗下,LDL-C<()mg/dL未影响患者的认知功能
25
15
依洛尤单抗在他汀类药物基础上进一步降低LDL-C水平达()
0.6
59%-75%
0.7
0.75
FOURIER研究中,依洛尤单抗心血管结局研究力证其心血管获益:在他汀类药物基础上显著降低CV死亡、MI和卒中复合终点相对风险()
0.15
0.2
0.23
0.21
对FOURIER和FOURIER-OLE研究患者开展了预设的二次分析,依洛尤单抗将LDL-C水平降得越低,心血管结局越好,即使<()仍存在相关性
0.3
0.4
0.5
0.8
当血浆LDL-C的浓度约为0.32 mmol/L(12.5 mg/dL)仍可提供足够的LDL-C量,以确保胆固醇的充分摄取
A、正确
B、错误
观察性队列研究中的低LDL-C水平与肿瘤发生风险具有相关性,然而由于基因多态性所导致的低LDL-C水平与肿瘤风险无显著相关性,说明低LDL-C水平本身并不会导致肿瘤
A、正确
B、错误
他汀类药物降脂增加糖尿病风险,但未发现低LDL-C与增加糖尿病风险的相关性
A、正确
B、错误
中等他汀降幅()高强度他汀降幅(),高强度他汀+PCSK9i降幅()
0.3
0.5
0.75
.中华心血管病杂志中,对PCSK9抑制剂的选择,需要遵循以下原则
降脂更强效,使越低越好成为可能
斑块管理和心血管获益证据完善
低LDL-C水平下长期安全性佳
哪些研究证明依洛尤单抗可以在ACS患者中有稳定斑块证据,哪些研究证明依洛尤单抗可以在稳定CAD患者中有稳定逆转斑块证据
GLAGOV
日本OCT
HUYGENS
YELLOWⅢ
哪些研究是通过OCT手段评估斑块稳定逆转的?哪些研究是通过IVUS手段评估
GLAGOV
日本OCT
HUYGENS
YELLOWⅢ
FOURIER-OLE研究中,长期使用依洛尤单抗治疗将LDL-C降至<20 mg/dL(0.5 mmol/L)的极低水平不增加不良事件风险包括
新发糖尿病
白内障
认知功能障碍
出血性卒中
新发恶性肿瘤
BINGHANS研究中()未影响患者的认知功能,国外研究中()无动脉粥样硬化斑块
LDL-C<15 mg/dL
LDL-C<25 mg/dL
LDL-C<30 mg/dL
哪些是亲水性他汀?
A、阿托伐他汀
B、瑞舒伐他汀
C、普伐他汀
D、匹伐他汀
E、辛伐他汀
2002年发表在Circulation上的研究中,ACS患者在罪犯病变以外至少发现1处斑块破裂的比例为?
37.50%
50.00%
79.00%
90.00%
ACS后,oxLDL水平激增的主要原因是?
他汀类药物停药
破裂斑块和受损心肌释放氧化磷脂
饮食中脂质摄入增加
肝功能异常
2017年Cariou B发表的研究结果中ACS发生后,血清PCSK9浓度升高的特点是?
仅发生在未使用他汀的患者中
在ACS发生第4天达到峰值,且与他汀使用无关
仅在ACS后1月才出现升高
仅与罪犯斑块相关
支架植入后非靶病变(NTLs)快速进展的可能机制不包括:
支架植入导致斑块机械性破裂
炎症因子激活全身炎症反应
直接溶解非靶斑块
炎性因子刺激NTLs内皮细胞
中国真实世界研究中,院内尽早(<72h)启用依洛尤单抗治疗,主要终点风险降低多少?
25.00%
35.00%
45.00%
55.00%
在真实世界研究1中 PCSK9 siRNA类药物,中位LDL-C降幅在3个月时约为?
25.00%
41.10%
50.00%
60.00%
在中国ACS患者中的降脂和炎症调节作用研究中ACS患者PCI术后尽早使用依洛尤单抗,除降脂外,还能显著降低哪种炎症因子?
IL-1β
TNF-α
IL-10
IFN-γ
下列哪项不是易损斑块的典型特征?
纤维帽厚度<65μm
巨噬细胞密度低
大坏死核心
斑块内出血
2022年ACVC/EAPC共识建议ACS后降脂策略的核心是?
晚启动、弱降脂
早启动、强降脂
仅依赖他汀类药物
优先使用依折麦布
在评估早期联合PCSK9抑制剂降脂治疗在冠心病极高危人群中的可行性与安全性的研究中PCI术后48小时内联合依洛尤单抗治疗,可显著降低多长时间内的MACE风险?
30天
90天
6个月
1年
oxLDL主要来源于饮食摄入的氧化脂肪。
A、正确
B、错误
ACS后PCSK9水平升高与他汀使用无关。
A、正确
B、错误
PCSK9 siRNA类药物在真实世界中降脂效果一致且稳定。
A、正确
B、错误
ACC专家共识推荐PCSK9 mAb推荐作为首选PCSK9抑制剂。。
A、正确
B、错误
ACS后早期LDL-C降低与长期MACE风险降低相关。
A、正确
B、错误
PCSK9 siRNA能有效抑制斑块内PCSK9表达。
A、正确
B、错误
在EVACS研究中依洛尤单抗可减轻ACS患者心肌炎症,提示其抗炎作用。
A、正确
B、错误
ORION-1研究中,PCSK9 siRNA单针即可在30天内实现最大LDL-C降幅。
A、正确
B、错误
在中国ACS患者中的降脂和炎症调节作用研究中PCI术后尽早联合依洛尤单抗可改善围术期炎症状态。
A、正确
B、错误
ACS后再住院风险与早期斑块稳定性无关。
A、正确
B、错误
PCSK9 siRNA(如英克司兰)的作用特点,下列说法错误的是?
英克司兰通过靶向PCSK9的mRNA减少肝脏中PCSK9的表达
PCSK9 siRNA对游离PCSK9的抑制效果可达到100%
肝脏特异性敲除PCSK9使循环中胆固醇水平降低约27%
全身敲除PCSK9对循环胆固醇水平的影响大于肝脏特异性敲除
关于PCSK9 siRNA与PCSK9单克隆抗体(mAb)对CD36的影响,下列描述正确的是?
两者都会导致CD36过表达
PCSK9 mAb会影响PCSK9与CD36的结合
PCSK9 siRNA去除PCSK9后可能导致CD36过表达
CD36与脂肪肝、肝癌的发病无关
根据ORION-8研究数据(N=3274),以下关于PCSK9 siRNA长期使用安全性的描述,正确的是?
治疗中出现的糖尿病新发/恶化风险17.8%
因不良事件导致研究治疗中断的发生率为2.4%
治疗中出现的肝损伤TEAEs发生率为5.1%
致死性TEAEs中,肝损伤相关的占比为0.003%
根据《英国医学杂志》的报道及图示内容,关于PCSK9 siRNA(如英克司兰)的描述,错误的是?
它属于“黑色三角形药物”,意味着完整安全性数据尚未获得
英国全科医生建议在其长期安全性被验证前谨慎处方
初级医疗服务中有充足资源监测其使用效果
其作用机制与其他PCSK9抑制剂不同
PCSK9单克隆抗体研发时间线,以下哪个药物是最早获NMPA批准上市的?
依洛尤单抗
阿利西尤单抗
托莱西单抗
瑞卡西单抗
关于单克隆抗体的发展,下列说法错误的是?
单克隆抗体的发展趋势是从鼠源型向全人源型演进
嵌合型单克隆抗体的免疫原性低于鼠源型抗体
人源化单克隆抗体完全消除了免疫原性风险
全人源单克隆抗体的出现得益于噬菌体展示等技术
下列关于单克隆抗体制备技术的描述,正确的是?
杂交瘤技术的优点是特异性高
噬菌体展示技术的缺点是转化率较低
转基因小鼠技术制备的PCSK9单抗代表药物包括依洛尤单抗
酵母展示技术的优点是稳定性强
依洛尤单抗目前可以注射的部位有哪些?
腹部
上臂
大腿
背部
单克隆药物可能由于潜在的免疫原性而产生的ADA对药物产生的影响有哪些
PK
临床疗效
安全性
PD
在托莱西的说明书当中有提到他的中和抗体的阳性率是多少?
1.2
1.5
0
1.8
在荟萃研究分析当中对比安慰剂组依洛尤单抗的LDL-C的平均降幅是多少
63.67%
53.70%
61.21%
49.22%
在研究依洛尤被证实可以稳定和逆转斑块哪些国际性中随访的时间最长?
GLAGOV
日本OCT
HUYGENS
YELLOW-III
Fourier研究当中依洛尤单抗在他汀类药物基础上降低CV死亡,Mi和卒中的复合终点时间风险降低多少?
20%
30%
40%
35%
在荟萃分析中对比于安慰剂组依洛尤单抗和托莱西单抗分别可以降低LDL-C多少百分比
63.67%
53.70%
61.21%
49.22%
他汀类药物剂量增加1倍,LDL-C的降幅仅增加多少
0.16
0.06
0.12
0.18
首个他汀获批的药物是
洛伐他汀
普伐他汀
阿托伐他汀
氟伐他汀
胆固醇吸抑制剂主要抑制肠道对外源性胆固醇的吸收,对于LDL-C降幅多少
15%-25%
10%-20%
15%--20%
20%-25%
()研究证实依洛尤单抗显著降低LDL-C水平降低心血管事件
fourier
fourier-ole
ODYSSEY
SIRNA作用于
肾
循环
肝细胞
他汀类药物在上调肝细胞表面LDL受体(LDL-R)表达的同时,也会促进前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)的分泌与合成,这可能部分抵消了其降脂效果。
A、正确
B、错误
2020年中国40岁以上人群中,新发卒中约多少万例?
1780
340
230
676
31
在676394名年龄40岁以上受试者的代表性调查中,缺血性卒中占我国卒中患者的比例约为多少?
45%
82%
24%
36%
50%
根据《中国缺血性卒中及短暂性脑缺血发作患者血脂长期管理科学声明》对于超高危缺血性卒中患者(如既往有卒中史),LDL-C的目标值是多少?
<1.8 mmol/L
<2.3 mmol/L
<1.4 mmol/L且较基线降幅≥50%
<1.4 mmol/L
<2.8 mmol/L
在TST研究中,较低LDL-C目标值组(<1.8 mmol/L)与较高目标值组(2.3-2.8 mmol/L)相比,主要终点事件风险降低的HR(风险比)是多少?
85%
74%
55%
99%
137%
依洛尤单抗作为一种PCSK9抑制剂,其作用机制主要是什么?
A. 抑制HMG-CoA还原酶
增加LDL受体降解
抑制PCSK9,增加LDL受体回收
直接降低胆固醇吸收
促进胆汁酸排泄
在FOURIER研究的卒中亚组中,依洛尤单抗相比安慰剂,主要终点事件(心血管死亡、MI、卒中、UA住院或血运重建)风险降低了多少?
10%
15%
20%
25%
30%
根据研究,强化降低LDL-C可以导致以下哪种效果?
增加斑块稳定性
增加动脉狭窄率
增加斑块内新生血管
增加卒中复发风险
增加出血风险
在中国真实世界研究中,依洛尤单抗治疗组相比标准治疗组,主要不良心血管事件(MACE)的风险降低的HR是多少?
55%
45%
74%
85%
99%
关于FOURIER-OLE研究,以下哪项描述是正确的?
所有患者在扩展阶段接受安慰剂治疗
主要终点是心血管死亡、心梗、卒中的复合终点
研究显示依洛尤单抗长期安全性良好
研究随访时间最长达10年
研究仅包括无卒中史的患者
在FOURIER研究的卒中亚组中,依洛尤单抗治疗是否增加出血性卒中风险?
是,风险显著增加
否,风险无显著差异
是,但仅在高龄患者中
否,风险显著降低
是,仅在女性患者中
《中国颅内动脉粥样硬化性狭窄研究》中我国缺血性卒中患者,合并颅内/外动脉狭窄的比例超过50%
A、正确
B、错误
依洛尤单抗是目前唯一在缺血性卒中患者中拥有减少主要心血管事件证据的PCSK9抑制剂
A、正确
B、错误
FOURIER-OLE研究显示,依洛尤单抗长期使用(最长8.4年)的不良事件发生率高于安慰剂组()
A、正确
B、错误
根据PPT中引用的中国共识与专家建议,缺血性卒中患者合并哪些危险因素定义为“超高危”患者?
既往有缺血性卒中病史
此次发病时LDL-C水平为2.0mmol/L
伴有靶器官损害的糖尿病
颅内动脉狭窄≥70%
4期慢性肾脏病
由LDL-C升高引起的动脉粥样硬化是导致缺血性卒中的主要原因。其导致缺血性卒中的主要病理机制包括:
动脉-动脉栓塞
穿支动脉闭塞
心源性栓塞
联合机制(上述机制的组合)
脑血管痉挛
关于TST研究及其相关分析,以下描述正确的有
研究证实了将LDL-C降至<1.8mmol/L优于2.3-2.8mmol/L
研究人群为发病3个月内的缺血性卒中或15天内的TIA患者
其法国队列子研究显示,强化降脂可显著逆转颈动脉粥样硬化
研究中的所有患者均接受了PCSK9抑制剂治疗
主要终点是一个复合终点,包含了缺血性卒中和心肌梗死
依洛尤单抗在既往卒中史患者中展现出显著临床获益,其背后的多重作用机制包括:
强效降低循环中的LDL-C水平
与他汀联用,从机制上协同增加LDL受体活性
显著减少颈动脉斑块内的新生血管形成
直接溶解已形成的动脉粥样硬化斑块
快速逆转颅内动脉狭窄并降低斑块负荷
FOURIER研究及其相关分析,提供了以下哪些关键证据支持依洛尤单抗用于既往卒中史患者?
在既往非出血性卒中史患者中,显著降低主要心血管复合终点风险
无论有无卒中史,均不显著增加出血性卒中风险
长期使用(最长达8.4年)安全性良好
是所有PCSK9抑制剂中首个在该人群中拥有心血管结局证据的
在其开放标签扩展研究中,继续显示心血管事件的显著降低
以下关于中国缺血性卒中患者血脂管理现状的描述,正确的有
我国卒中患病率、发病率和死亡率仍处于较高水平
缺血性卒中患者中,大动脉粥样硬化是主要病因之一
当前我国缺血性卒中患者LDL-C达标率严重不足
即使坚持标准二级预防,患者仍面临较高的卒中复发残余风险
既往有卒中史的患者在全体缺血性卒中患者中占比较低(<10%)
循证医学证据,对于伴有动脉粥样硬化证据的缺血性卒中患者,进行强化降脂治疗(以LDL-C<1.4mmol/L且降幅≥50%为目标)所带来的综合性获益包括:
显著降低缺血性卒中、心肌梗死等主要心血管事件的发生风险
从病理上稳定乃至逆转动脉粥样硬化斑块,延缓疾病进展
在他汀治疗基础上,进一步解决我国患者LDL-C达标率不足的临床挑战
尤其对于既往有卒中史的极高危患者,能进一步降低卒中复发的残余风险
通过强效、多途径的降脂机制,为患者提供超越常规治疗的血管保护作用
EPIC研究应用依洛尤单抗使LDL-C水平较基线降低约()?
57%
67%
47%
50%
EPIC研究依洛尤单抗治疗多久可显著减少颈动脉斑块内新生血管形成。
3个月
6个月
7个月
4个月
FOURIER研究卒中亚组中依洛尤单抗可显著降低有卒中史的患者主要终点事件风险()?
0.2
0.3
0.1
0.15
BASIS研究证实,对于症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(sICAS)患者,球囊扩张术+药物治疗组相比单纯药物治疗组,主要终点发生率相对风险显著降低多少?
20%和15%
15%和20%
20%和20%
15%和15%
2022缺血性脑卒中强化血脂管理上海专家建议推荐超高危缺血性脑卒中患者的LDL-C目标值为()
LDL-C <1.8mmol/l或较基线降低至少50%
LDL-C<1.4mmol/l或较基线降低至少50%
LDL-C<1.8mmol/l且较基线至少降低50%
LDL-C<1.4mmol/l且较基线降低至少50%
根据《缺血性脑卒中强化血脂管理上海专家建议》,以下哪项不属于缺血性卒中介入治疗术后超高危患者的判定标准?
既往脑卒中史
颅内动脉狭窄≥70%
颈动脉狭窄≥30%
糖尿病
CICSA研究中我国缺血性卒中患者合并颅内/外动脉狭窄十分常见,中国缺血性卒中患者()合并颅内/外动脉狭窄
50.0%
52.0%
51.0%
51.5%
我国卒中患者以缺血性卒中为主,缺血性卒中占我国卒中患者的()
80.9%
81.9%
82.0%
91.0%
中国大动脉粥样硬化型卒中约占所有缺血性卒中的()
45%
50%
55%
40%
1.以下哪项是BASIS研究中球囊扩张术+药物治疗组相比单纯药物治疗组的主要终点发生率数据?()
4.4% vs 13.5%
5.8% vs 14.7%
7.2% vs 8.0%
20.0% vs 8.0%
FOURIER研究中LDL-C的降幅为?
第48周时,与安慰剂组相比,依洛尤单抗治疗组的LDL胆固醇水平下降百分比达到59%
第72周时,与安慰剂组相比,依洛尤单抗治疗组的LDL胆固醇水平下降百分比达到59%
他汀治疗的背景下应用依洛尤单抗抑制PCSK9可使LDL胆固醇水平中位值降至30 mg/dl(0.78 mmol/L)
依洛尤单抗组基线中位值90 mg/dl
2022缺血性脑卒中强化血脂管理上海专家建议中非心源性卒中合并以下种情况即为超高危()
既往卒中史
颅内/外动脉狭窄(颅内动脉狭窄程度≥70%或颈动脉狭窄程度≥50% )
颈动脉内膜剥脱术/支架成形术后
冠心病
外周动脉疾病
糖尿病
FOURIER-OLE研究中位随访时间为5.0年,未观察到不良事件发生率随时间而增加。
A、正确
B、错误
FOURIER研究中依洛尤单抗可使卒中风险降低21%。
A、正确
B、错误
EBBINGHAUS研究中将LDL-C降低至0.6mmol/L(25 mg/dL)以下会影响患者的认知功能。
A、正确
B、错误
SAMMPRIS研究显示,强化药物+支架治疗组的主要终点发生率低于强化药物治疗组
A、正确
B、错误
中国缺血性卒中患者颅内动脉狭窄占比高于西方人群
A、正确
B、错误
FOURIER研究中,依洛尤单抗组关键次要复合终点风险降低20%
A、正确
B、错误
Jing Yi Kwan研究颈动脉介入治疗后1年,LDL-C<1.8mmol/L的患者达标率为53%
A、正确
B、错误
Wu L等研究显示依洛尤单抗联合他汀类药物治疗12周,可使颅内动脉狭窄患者的LDL-C水平降低68.3%
A、正确
B、错误
()与颅内斑块体积进展具有显著的相关性
TC
LDL-C
HDL-C
TG
《缺血性脑卒中强化血脂管理上海专家建议》指出,若并存以下任意情况之一则符合超高危患者标准
既往脑卒中史
颅内动脉狭窄≥70%或颈动脉狭窄≥50%
颈动脉内膜剥脱术/支架成形术后
冠心病
外周动脉疾病
糖尿病
CNSR-III的事后分析,我国缺血性卒中患者LDL-C达标率仍十分不足, 以LDL-C<1.8 mmol/L为目标值12个月的达标率(),以LDL-C<1.4 mmol/L为目标值12个月的达标率
35.4%,17.7%
35.4%,17.6%
35.2%,17.6%
35.2%,17.7%
《缺血性脑卒中强化血脂管理上海专家建议》超高危患者LDL-C目标值设定
LDL-C<1.4 mmol/L且较基线水平降幅≥50%
LDL-C<1.8mmol/L且较基线水平降幅≥50%
易损斑块通常具有哪些特征?
薄纤维帽
大脂质池
小脂质池
厚纤维帽
一些炎症细胞
依洛尤单抗是迄今为止唯一在缺血性卒中患者中拥有减少主要心血管事件证据的PCSK9抑制剂
A、正确
B、错误
EPIC研究:依洛尤单抗治疗4周显著减少颈动脉斑块内新生血管形成
A、正确
B、错误
FOURIER研究:在他汀治疗基础上依洛尤单抗进一步显著降低主要终点(20%)和次要终点事件风险(15%)
A、正确
B、错误
FOURIER研究中关键的次要终点由以下哪些组成:
心血管死亡
心肌梗死
冠状动脉血运重建
因不稳定性心绞痛住院
卒中
根据中国CICAS研究,我国缺血性卒中患者中合并颅内/外动脉狭窄的比例约为多少?
20%
35%
52%
70%
根据NASCET临床试验和ECST临床试验,症状性颈动脉狭窄的定义是指既往多长时间内相应颈动脉供血区发生急性脑血管事件?
1个月内
3个月内
6个月内
12个月内
POINT试验关于症状性颅内动脉狭窄(ICAS)与卒中风险的关系,以下哪些说法是正确的?
狭窄≥50%的患者比无狭窄患者卒中复发风险更高
狭窄程度越高,卒中风险越高
仅颅外动脉狭窄不会增加卒中风险
颅内与颅外动脉狭窄同时存在时风险最高
在中国香港与英国牛津的队列比较研究中,颅内动脉狭窄(ICAS)在中国香港人群中的患病率约为多少?
20%
30%
43%
50%
POINT试验的事后分析显示,颈动脉狭窄≥50%的患者其缺血性卒中风险是狭窄<50%患者的多少倍?
1.5倍
2.0倍
2.5倍
3.0倍
FOURIER卒中亚组:在既往非出血性卒中史患者中,依洛尤单抗可显著降低主要终点事件风险( )
15%
20%
19%
21%
Fourier研究卒中亚组分析涉及( )例既往患有卒中史的ASCVD患者,在既往非出血性卒中史患者中,依洛尤单抗可显著降低主要终点事件风险( )
5337,20%
4337,25%
5337,15%
6337,15%
最新中国真实世界研究:超高危缺血性卒中患者使用依洛尤单抗显著提高LDL-C达标率并降低脑血管事件复发风险( )
25%
35%
55%
65%
FOURIER卒中亚组:无论有无卒中史依洛尤单抗治疗均不增加出血性卒中风险
是
否
依洛尤单抗是迄今为止唯一在缺血性卒中患者中拥有减少主要心血管事件证据的PCSK9抑制剂
A、正确
B、错误
既往SAMMPRIS和VISSIT研究显示:在ICAS患者中,与血管内治疗相比,积极药物治疗获益更大
A、正确
B、错误
中国CASSISS研究:对于症状性、重度颅内动脉狭窄的患者,与单纯药物治疗相比,支架联合药物治疗无明显获益
A、正确
B、错误
症状性颅内/外动脉狭窄的治疗是一项综合的管理措施,包括()
外科干预
抗栓治疗
强化危险因素控制
强化降脂治疗
以下关于症状性ICAS的治疗方案描述正确的是()
药物治疗是症状性ICAS的一线治疗方案
支架置入治疗sICAS是安全的,可以考虑作为强化内科治疗以外的有效、安全的补充治疗
强化内科治疗是sICAS患者的基础治疗
支架置入治疗是症状性ICAS的一线治疗方案
以下哪些研究数据显示依洛尤单抗不增加出血性卒中或认知障碍风险
FOURIER研究-卒中亚组
EBBINGHAUS研究
SPARCL研究
FOURIER-OLE研究
以下哪些研究数据显示依洛尤单抗不增加出血性卒中或认知障碍风险
FOURIER研究-卒中亚组
EBBINGHAUS研究
SPARCL研究
FOURIER-OLE研究
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