1.我在制定一些计划或参加一些活动时没有考虑到我的家人，这使我感到难过
3.由于照顾患者，我没有尽到应尽的照顾其他家人（丈夫、妻子、孩子…）的义务，这使我感到难过
4.由于照顾患者，我无法投入更多的时间在我的家人身上（丈夫、妻子、孩子…）
6.考虑到各方面情况，作为一名照顾者，我认为自己做的很好
7.当我出去做一些愉快的事情（娱乐活动）时（如去餐厅吃饭），我会感到内疚，并且总是在想此时我应该在关心照顾我的家人
8.我可能对正在照顾的人做了一些错误的事情，这使我感到难过
11.由于某些原因，我责备正在照顾的人，这使我感到难过
12.我跟自己生气，因为我对自己正在照顾的人产生了消极影响的感觉
14.我对自己正在照顾的人没有付出更多的耐心，这是我感到难过
15.当我做自己的事情时（如工作、购物、去看医生），我把我的家人交给其他人照顾，这使我感到难过
16.当我在休闲玩乐时，我把我的家人交给其他人照顾，这使我感到难过
17.我希望别人也“有这样的负担”或遭受和我一样的苦难，这种想法使我感到内疚
18.我觉得自己像一个坏人，因为我讨厌和/或嫉妒那些本可以承担一些照护的责任，但却没有这样做的其他家人
19.我对一些家人有消极的感觉（例如讨厌、愤怒或怨恨），这使我感到难过
20.我对自己有那么多和照顾有关的消极情绪而感到内疚
21.我曾想过我照顾家人的方式可能不合适，并可能导致他/她的问题变得更糟
22.想到我的信息和准备不足可能导致家人没有得到最好的照护，这使我感到内疚