居民睡眠时长与排便异常关联的调查
为了解居民睡眠情况与排便异常的关联,我们启动了这项调查,问卷内容涉及基本的身高、体重、睡眠情况、饮食,体育活动及排便频率和形状。整个过程约需15-20分钟,感谢您的参与与支持,谢谢!
1. 您的性别:
男
女
2. 您的学历:
未接受教育
私塾、自学或海外留学
小学
初中(包括中专)
高中(包括职高)
大学(包括专科)
硕士研究生及以上
3. 您的年龄段:
18岁及以下
18~25
26~35
36-45
45岁及以上
4. 您的收入水平(若退休则为退休工资)
我是学生!
<3000/月
3000-5000/月
5000-10000/月
大于100000/月
5. 您的体重是
公斤(kg)
6. 您的身高是
公分(cm)
7. 您是否吸烟?
是
否
现已戒烟
8. 您是否饮酒?
是
否
现已戒酒
9. 在最近⼀个⽉中,您晚上上床睡觉通常是
点钟。(24h制)
10. 在最近⼀个⽉中,您每晚通常要多长时间才能⼊睡(从上床到⼊睡):
分钟。
11. 在最近⼀个⽉中,您每天早上通常
点钟起床。(24h制)
12. 您目前的工作是否包含≥10分钟、中等强度(如快走、搬轻物)的身体活动?
A. 是 →继续
B. 否 →跳至第14题
13. 在一周内中等强度活动,平均每天累计多少分钟?
14. 您目前的工作是否包含≥10分钟、高强度(如搬运重物、挖掘)的身体活动?
A. 是 →继续
B. 否 →跳至第16题
15. 在一周内高强度运动,平均每天累计多少分钟?
16. 近1周内,您是否以步行或骑自行车≥10分钟作为交通方式(如上下班/买菜)?
A. 是 →继续
B. 否 →跳至第18题
17.在一周内,平均每天累计步行/骑行多少分钟?
18. 近1周内,您是否进行≥10分钟剧烈强度运动(如跑步、足球、篮球、快速骑行等)?
A. 是 →继续
B. 否 →跳至第20题
19. 每周的剧烈运动,平均每天累计多少分钟?
20. 近1周内,您是否进行≥10分钟中等强度运动(如快走、跳舞、羽毛球、太极拳等)?
A. 是 →继续
B. 否 →跳至第22题
21. 在一周内中等强度运动,平均每天累计多少分钟?
22. 近1周内,工作日您平均每日坐着/靠着(包括上班、用电脑、看电视、玩手机等,不含睡觉)累计多少小时?
23. 近1周内,周末您平均每日坐着/靠着累计多少小时?
24. 对做事情缺乏兴趣或乐趣
从不
有几天
一半以上天数
几乎每天
25. 感到情绪低落、沮丧或绝望
从不
有几天
一半以上天数
几乎每天
26. 入睡困难、睡不安或睡得太多
从不
有几天
一半以上天数
几乎每天
27.感到疲倦或没有活力
从不
有几天
一半以上天数
几乎每天
28.食欲不振或吃太多,体重明显变化
从不
有几天
一半以上天数
几乎每天
29. 觉得自己很糟糕、失败或让家人失望
从不
有几天
一半以上天数
几乎每天
30. 注意力难以集中
从不
有几天
一半以上天数
几乎每天
31. 动作/说话缓慢或烦躁不安、坐立不安
从不
有几天
一半以上天数
几乎每天
32. 有不如死掉、或伤害自己的念头
从不
有几天
一半以上天数
几乎每天
33. 您近3个月的排便频率多数时间属于以下哪种?
大于3次/日
2-3次每日
1次/日
2-3日/次
4-6日/次
1周/次或更久1次
34. 您近3个月的排便形状多数时间属于以下哪种?
分散的硬块,似坚果状,难以排出
香肠状但表面凹凸不平,质地较硬
香肠样或蛇状,表面可见裂纹
香肠或蛇状,外表光滑且柔软
边缘清晰的软团,易排出
边缘毛糙的糊状碎片,呈泥状
完全水样,无固体成分
35. 您近期(3个月内)是否经常需要药物辅助排便或止泻?
我需要药物辅助排便
我需要药物辅助止泻
我不需要任何药物来改善排便
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