关于糖尿病健康知识的调查问卷
尊敬的参与者们:
您好!非常感谢您参与本次“糖尿病健康知识”调查。本问卷旨在了解大众对糖尿病相关健康知识的认知情况、态度及自我管理行为,以期为改进糖尿病健康教育内容和方式提供依据。本问卷采用匿名形式,问卷大约会占用您5至10分钟时间,所有信息仅用于统计分析,绝不对外泄露任何个人信息。请您放心根据实际情况和真实想法作答。
1. 您的性别是?
男
女
2. 您的年龄阶段是
20岁以下
21-40岁
41-60岁
60岁以上
3. 您觉得糖尿病可怕吗
可怕
不可怕
不知道
4. 您周围有糖尿病患者吗
有
没有
不清楚
5. 您认为哪些人群容易患糖尿病
有家族病史
摄入糖过多
体型肥胖者
摄盐过多者
6. 您知道糖尿病典型症状是什么
多饮,多食,多尿,体重减轻
头晕,眼花,耳鸣
记忆力减退,腰酸背痛
不知道
7. 糖尿病的并发症有哪些
心血管疾病
慢性肾病
下肢坏疽
眼病
低血糖
8. 您认为糖尿病可以治愈吗?
可以
不可以
不清楚
9. 您认为降糖药有无副作用
有
无
不知道
10. 您认为血糖达到正常可以停药
是
不是
不清楚
11. 请问您在经常做好血糖,饮食,运动监测吗?(1分从不,2分偶尔,3分有时,4分经常,5分总是)
从不
1
2
3
4
5
总是
12. 您在日常生活中会坚持高糖高脂高热饮食吗(1分从不,2分偶尔,3分有时,4分经常,5分总是)
从不
1
2
3
4
5
总是
13. 请问你会按照计划规律复诊吗(1分从不,2分偶尔,3分有时,4分经常,5分总是)
很不满意
1
2
3
4
5
很满意
14. 您会每年进行糖尿病并发症体检吗(1分从不,2分偶尔,3分有时,4分经常,5分总是)
从不
1
2
3
4
5
总是
15. 请问您会每天至少30分钟的中强度运动吗(1分从不,2分偶尔,3分有时,4分经常,5分总是)
从不
1
2
3
4
5
总是
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