口腔健康知识与行为调查问卷
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您每天刷牙的频率是？
每天2次或以上
每天1次
偶尔刷牙或不规律
几乎不刷牙
2. 您通常每次刷牙的持续时间是？
A. 2-3分钟
B. 1-2分钟
C. 少于1分钟
D. 不确定/没计算过
3. 您使用牙线、牙缝刷或冲牙器等工具清洁牙缝吗？
A. 每天至少使用一次
B. 每周使用几次
C. 很少使用
D. 从未使用过
4. 您通常多久更换一次牙刷？
A. 每3个月
B. 刷毛变形时（通常超过3个月）
C. 超过1年
D. 没有固定更换习惯
5. 您使用的牙膏是否含氟？
A. 是，我一直使用含氟牙膏
B. 不确定，没注意过
C. 我特意选择不含氟的牙膏
D. 不使用牙膏
6.您每天摄入含糖零食（如糖果、蛋糕、饼干）或含糖饮料（如汽水、果汁）的频率是？
A. 很少或从不
B. 每天1次
C. 每天2-3次
D. 每天超过3次
7.您通常在什么时间吃甜食或喝甜饮料？
A. 只在正餐前后吃
B. 在两餐之间作为零食
C. 睡前吃/喝
D. 没有固定时间
8.您认为牙龈出血是什么原因造成的？
A. 牙龈发炎（牙龈炎）的正常症状
B. 刷牙太用力导致的，无需在意
C. 缺乏维生素
D. 不清楚
9.您如何理解“牙菌斑”？
A. 是附着在牙齿表面，由细菌组成的软而无色的薄膜，是龋病和牙周病的主要病因
B. 是食物残渣
C. 是牙结石
D. 没听说过或不了解
10.您认为定期进行口腔检查和洁牙（洗牙）有必要吗？
A. 非常有必要，应每年1-2次
B. 有必要，但只在牙齿不舒服时去
C. 没必要，只要每天刷牙就行
D. 完全没必要
11.您上次去看牙医是什么时候？
A. 一年内（为了检查或洗牙）
B. 一年内（因为牙齿疼痛或其他问题）
C. 1-3年前
D. 超过3年或从未去过
12.您是否接受过“窝沟封闭”治疗？
A. 是，在儿童/青少年时期做过
B. 听说过，但没做过
C. 没听说过，也没做过
D. 不确定
13.您是否接受过“局部用氟”预防治疗（如涂氟）？
A. 是，定期进行（尤其是儿童时期）
B. 做过，但很少
C. 听说过，但没做过
D. 没听说过
14.您的吸烟状况是？
A. 从不吸烟
B. 已戒烟
C. 偶尔吸烟
D. 每天吸烟
15. 您是否有以下系统性疾病的诊断史？（可多选）
A. 糖尿病
B. 心血管疾病
C. 骨质疏松症
D. 以上都没有
16. （如果适用）在怀孕期间，您是否接受过专门的口腔健康指导和检查？
A. 是，有专门看过牙医并接受指导
B. 没有，但自己比较注意口腔卫生
C. 没有，觉得和平时一样
D. 不适用
17. 您如何评价自己当前的口腔健康状况？
A. 很好（没有蛀牙、牙龈不出血、无口腔异味）
B. 一般（有少量问题，但不严重）
C. 较差（经常牙痛、牙龈出血、有多颗蛀牙）
D. 不清楚
18.如果您的牙齿出现轻微疼痛或不适，您的第一反应通常是？
A. 立即预约牙医检查
B. 先观察几天，如果加重再去看医生
C. 自行服用止痛药
D. 不予理会，觉得会自己好
19. 您主要通过什么渠道获取口腔健康知识？（可多选）
A. 牙医/专业医疗机构
B. 学校健康教育
C. 互联网（社交媒体、搜索引擎）
D. 家人/朋友
E. 电视、报纸等传统媒体
20. 您最希望了解哪方面的口腔健康知识？
A. 如何正确刷牙和使用牙线
B. 如何预防儿童龋齿
C. 牙周病的预防和治疗
D. 牙齿美白、矫正等美容修复信息
E. 种植牙相关知识
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