围绝经期女性信息收集表\n\nby 大崔老师团队

添加问卷说明
1. 怎么称呼您？
2. 您的年龄？
3. 您第一次来月经是大概几岁？
4. 您最后一次来月经距离今天有多久？
5. 您的身高，体重（身高单位cm，体重单位kg）
6. 是否有潮热的症状，有多久了？大概每天有多少次？
7. 是否有盗汗（夜间出汗）和自汗（白天无缘由的出汗）？有多久了？
8. 近半年是否有出现疲乏感？是否有持续加重？
9. 是否有睡眠问题？是睡不着，还是早醒，还是两者都有？
10. 是否有情绪不稳定的情况，容易被激怒？容易烦躁？
11. 是否有关节疼痛、肌肉疼痛的症状？乳房胀痛？
12. 是否经常尿路感染？
13. 是否阴道容易干燥？
14. 是否容易健忘、注意力不容易集中，脑雾？
15. 是否有胀气、便秘、腹泻等消化道症状？
16. 是否有其他问题？（近半年到一年以来，新出现的症状）
17. 以上症状中，请你选择三个最困扰你的？排名有先后
18. 家族中的女性（母亲，外婆，奶奶，姨姑，姐妹等）是否有乳腺癌、子宫内膜癌等妇科癌症史？
更多问卷 复制此问卷