对社区康复服务需求的调查问卷

尊敬的先生/小姐
您好！为了了解福州市社区康复服务发展现状并为后续制定发展方案提供依据，特开展本次调查。非常感谢您的支持！
一、基本信息（均为选择题）
1.您的性别（单选题）
2.您的年龄范围（单选题）
二、对社区康复的认识
3.您认为您或家人是否需要社区康复服务（单选题）
4.您或家人目前是否享受到社区康复服务（单选题）
5.如果您有需求但没有享受到社区康复服务，主要原因是（多选题）
6.您对目前社区康复服务的技术和态度是否满意（单选题）
7.如果您对社区康复服务不满意，主要原因是（多选题）
8.您认为目前社区康复的服务项目是否能满足您的需求（单选题）
三、被社会尊重的权利
9.您在外出社交时是否感觉被异样眼光看待（单选题）
10.您的婚姻状况（单选题）
四、经济收入情况
11.您的主要经济来源是（单选题）
12.您用于社区康复的费用主要来源（单选题）
13.您目前用于社区康复的费用约为（单选题）
14.社区康复费用占您家庭月收入的比例（单选题）
15.您家庭目前的月均收入为（单选题）
五、希望社区开展的服务项目
16.您希望社区康复服务能帮助您或家人解决哪些问题（多选题）
17.您认为社区康复服务未来应加强哪些方面（多选题）
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