渔二社区长者慢性病需求调查问卷

亲爱的社区居民朋友：

您好！我们是渔二社区党群服务中心的社工，为了更好地了解社区长者服务需求，提升中心服务的针对性，我们组织了本次调查。您的意见对我们的调查十分重要，希望您协助我们填写本份问卷，您的宝贵意见将作为我们设计社区服务的重要依据和参考。本次调查采取不记名方式，您的信息我们会严格保密，请放心填写。

                                                                                                                                              渔二社区党群服务中心

                                                                                                                                                        2025年 8 月


填答说明：除特别说明可以多选的题目之外，其他问题只选一个选项，并请在选项前的序号打“√”


第一部分 基础信息

1. 您的性别： 
2.

您的年龄：

3. 您户口所在地:
4. 您有多少个孩子？
5.

您现在的居住方式？

第二部分 长者慢性病需求调研

6.

您是否有以下疾病？(可多选）

7. 您对您所患的慢性病是否具有一定的了解？
8. 您知道的慢性病有哪些吗？ (可多选）
9. 您认为导致慢性病的主要的原因是什么？ (可多选）
10.

您平时运动的频率是？(选A则跳过12题)

11. 您平时运动的方式是？(可多选）
12. 您平时运动的时间？
13.

您平时会主动了解哪些领域的健康信息？（可多选）

14.

您平时最关注以下哪一类健康知识？(可多选）

15.

关于关于慢性疾病，您希望社区开展哪些类型/形式的服务？(可多选）

16. 你对社区长者的服务内容满意吗？
17.

您对我们社区党群服务中心提供的老年人服务有哪些意见和建议？

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