融合班秋季班12月家长反馈表
1. 学生姓名：
2. 儿童课堂表现
优秀：课堂上大部分（时间20分钟以上）跟随老师的教学情景进行反应
良好：课堂上大部分（时间10分钟以上）跟随老师的教学情景进行反应
一般：课堂上大部分（时间10分钟以下）跟随老师的教学情景进行反应
3. 课堂安坐时间
少于5分钟
5~10分钟
10~15分钟
20~30分钟
4. 课堂主动模仿
全程参与
部分参与
无参与
5. 课堂主动回应（回应频率）
高（八个回合以上）
中（五个回合以上）
低（三个回合以下）
6. 课堂反应形式
口语回应
非口语回应
无回应
7. 课堂项目操作
独立操作
无独立操作
8. 课堂辅助操作
全肢体辅助
半肢体辅助
口语辅助
示范辅助
无需辅助
9. 课堂强化方式
食物强化
玩具强化
代币强化
社会性强化
10. 是否产生情绪行为
是
否
11. 是否产生问题行为
是
否
12. 情绪/问题行为分析
前因
目的
处理策略
处理结果
13. 早点
14. 是否食用早点
吃完大部分
吃完小部分
未食用早点
15. 是否独立进食
是
否
16. 午饭
17. 是否食用午餐
吃完大部分
吃完小部分
未食用午餐
18. 是否独立进食
是
否
19. 午点
20. 是否食用点心
吃完大部分
吃完小部分
未食用点心
21. 是否独立进食
是
否
22. 午休情况
有进行午睡
无进行午睡
23. 身体状况
健康
有情况说明
24. 是否喝水
是
否
25. 是否如厕
是
否
26. 今日教学内容
27. 当日课程掌握情况说明
语言课
音乐课
普特融合
艺术课
绘本课
体能课
生活技能课
独立项目工作
食育课
劳作课
社交游戏
28. 日期：
29. 编写者：
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