急诊护士用药错误现状及影响因素

尊敬的护理同仁:
您好!首先非常感谢您在百忙之中抽空填写我们的调査问卷这是一份关于护士报告用药错误影响因素问卷调查，了解目前临床用药错误或接近失误的现状及影响因素，全部问调查采用不记名的形式进行，答案无对错之分，我们恳请您仔细阅读指导语及每实情况作答，您的诚实回答是本项研究的关键因素，我们向您保证:通过问卷收集究，不会涉及您与医院之间的利害关系，谢谢您的配合，衷心感谢您的付出!
1. 您的年龄段：
2. 您的性别
3. 您的婚姻状况 
4. 您的学历: 
5. 您的民族:
6. 是否参加规培
7. 您家庭年收入情况
8. 您的职称: 
9. 您所在医院级别: 
10. 您所在医院类别: 
11. 您的聘任方式:
12. 您的夜班频率?
13. 您每周加班情况
14. 你的职务
15. 你的工作年限
16.
您是否接受过用药安全方面的培训
17.
工作期间，您自己是否曾经有过发生给药错误或用药接近错误？
用药接近失误又称迹近失误、临界差错、未遂事件、隐患事件、险兆事件，是指用药过程中出现可能导致不良事件(患者伤害)，但由于无意识或及时的拦截并未真正发生的，或已经发生但最终没有到达患者的用药错误。
18. 如果是，您发生用药接近失误的频率为:
19. 您最近一次发生用药接近失误的时间为:
20. 用药错误或接近失误的类型是
21. 用药错误或接近失误的给药途径
22. 您在该事件发生后，是否报告
23. 如果您在临床工作中，发现一处流程上的漏洞，可能会导致护理不良事件
  • 是
  • 否
  • 不清楚
1. 您会提交一份正式的护理不良事件报告吗？
2. 您会正式向上级主管 (如护士长、科护士长或护理部主任) 汇报吗？
3. 您会愿意与同事讨论这个事件的相关信息吗？
24. 如果您在临床工作中，发生了护理不良事件，但是没有对患者造成伤害
  • 是
  • 否
  • 不清楚
1. 您会提交一份正式的护理不良事件报告吗？
2. 您会正式向上级主管 (如护士长、科护士长或护理部主任) 汇报吗？
3. 您会愿意与同事讨论这个事件的相关信息吗？
第二部分
一、计划行为理论-用药安全问卷
以下共有临床用药实践的 4 个情景，调查的是与用药安全与合作实践有关的信念和决策问题。大部分问题采用的是 7 级评分法，没有对或错之分，请您根据每个场景以及您掌握专业知识进行作答。
25.
情景Ⅰ： 你是一名骨科护士。你在查看马先生的病例，他是一位 49 岁患有骨盆骨折的男性病人。你发现马先生在术后第二天并没有接受任何预防静脉血栓栓塞的药物治疗。这与病房静脉血栓指南的要求不符。于是医护人员立即对这名病人采取化学和机械性措施预防静脉血栓，病人最后没有出现不良结局。

1.在这种情况下，你是否希望造成此次用药疏忽事件的相关责任人免受责罚？
26.  
  • 非常不同意
  • 不同意
  • 有点不同意
  • 一般
  • 有点同意
  • 同意
  • 非常同意
2、我可以毫不犹豫地做出上述决定（指第 1 题）
3、工作年限更长的护士有责任找出导致此次用药事件的原因。
4、找出并对负责次用药事件的人给予警告很重要。
5、需要团队对此次用药事件进行回顾分析并提出改进措施，以防止再次发生。
6、如果我发现了这个用药事件，我很难告诉其他同事。
7、如果我犯了此类用药事件，我希望我的同事能告诉我。
8、我的同事们希望我能带头回顾导致这次用药事件的因素。
9、我需要带头对用药事件进行回顾分析和改进相关实践，以防止再次发生。
10、我愿意向工作年限更长的护士请教如何预防用药事件。
11、我有信心采取措施预防此类用药事件再次发生
12、作为一名护士，我无法处理和改进用药事件。
13、我具备处理和防止此类事件所需的跨专业沟通技能。
14、用药事件与人为因素有关，因此很难预防。
15、用药事件与系统因素有关，可以预防
27.
场景Ⅱ：艾女士，74 岁，患有 2 型糖尿病，因跌倒入院治疗。由于她的HbA1c（糖化血红蛋白）升高和对自我管理糖尿病的担忧，艾女士的降血糖药物由二甲双胍改为格列苯脲二甲双胍。你是第一个给艾女士服用新药物的护士。

16、当你在给予艾女士糖尿病新药时，是否应该对艾女士解释药物被更换的原因？
28.  
  • 非常不同意
  • 不同意
  • 有点不同意
  • 一般
  • 有点同意
  • 同意
  • 非常同意
17、我可以毫不犹豫地做出上述决定（指第 16 题）。
18、用药事件可以通过让病人积极参与治疗来预防。
19、病人需要了解他们服用药物的原因、时间和方法。
20、药物信息越详细越会让老年人感到困惑。
21、我的同事希望我对病人进行用药宣教。
22、大多数病人希望接受药物方面的知识教育。
23、病人相信我可以正确地给药，因此不需要我向他们解释服用每种药物的原因。
24、对病人进行用药宣教是我的职责之一。
25、我可以决定提供给病人的药物知识类型和次数。
26、我很少有时间对病人进行用药宣教。
29.
场景Ⅲ： 杨希，女孩， 18 个月大，因肠胃炎和中度脱水入住儿科病房进行治疗。她的母亲不会说普通话，而且非常焦虑。你给予了杨希 0.45%氯化钠+2.5%葡萄糖静脉滴注，速度是 140ml/h。一小时后，你进行巡回检查时发现给错了静脉滴注的液体，医嘱是 0.9%氯化钠+2.5%葡萄糖。你立即停止输液，并将其更换为正确的液体。这一事件没有对杨希造成影响。

27、你认为是否有必要将此次用药事件告诉杨希的母亲？
30.   
  • 非常不同意
  • 不同意
  • 有点不同意
  • 一般
  • 有点同意
  • 同意
  • 非常同意
28、我可以毫不犹豫地做出上述决定（指第 27 题）。
29、不管情况如何，我认为应该将此次用药事件告诉杨希母亲。
30、因为没有对杨希造成伤害，所以我不想把此次用药事件告诉杨希的母亲。
31、因为杨希的母亲已经焦虑不安并且可能会因为普通话不好而造成误解，所以我不想把这个药物事件告诉她。
32、必须遵守医院关于公开用药事件的政策。
33、此类用药事件的公开会导致公众对医务人员的不信任。
34、如果发生用药事件，我有职责告知病人或其家人。
35、担心杨希母亲的不良反应可能会阻止我告诉她这次用药事件。
36、其他医务人员希望我把这次事件告诉杨希的母亲。
37、担心同事的看法会影响我是否告知和如何告知杨希母亲这次事件。
38、我可以决定是否把用药事件告知病人和/或他的家属。
39、临床科室的竞争将会影响我是否会把本次用药事件告诉杨希母亲。
31.
场景Ⅳ：现在是 8：00，外科病房正在忙碌的交接班。你正在一个 4 人间病房里给病人分发药物。一位实习医生打断了你，询问另一个患者的药物问题。结果你差点犯了用药错误。每当你在分发药物时，这个实习医生经常因为常规的问题来打断你的工作。

40、我会和别人谈论关于工作很忙时被打扰而感到担忧的话题。
32.  
  • 非常不同意
  • 不同意
  • 有点不同意
  • 一般
  • 有点同意
  • 同意
  • 非常同意
41、我可以毫不犹豫地做出上述决定（指第 40 题）。
42、(工作中)频繁的打断会导致用药(错误)事件。
43、我觉得(工作中)被打断很令人烦恼，但在繁忙的临床病房中是不可避免的。
44、如果医疗团队的成员尊重彼此的角色和责任，他们就会明智地避免打断彼此的工作。
45、通常情况下，其他医务人员知道他们要避免打断我工作，以防止用药错误。
46、我希望其他医务人员能够理解打断我(的工作)会导致用药错误的发生。
47、我的领导希望我能找到办法，尽量减小不必要的打断。
48、通常情况下，我认为其他医务人员因为不了解我的角色和职责，所以他们会毫不犹豫地打断我。
49、我几乎无法控制被打断的次数。
50、我不知道如何恰当地告诉他人打断我工作是对患者安全的一种威胁。
33.

二、护士用药不安全行为量表：采用Likert5 级评分法， “从没有”至“总是这样”

  • 从不
  • 很少
  • 有时
  • 经常
  • 总是
1.对医嘱有疑问，没有找医生核实而按医嘱执行
2.执行医嘱前，未对医嘱正确性进行核查
3.未在规定时限内及时核对/转抄医嘱
4.执行口头医嘱时，未进行复述
5.在不了解药物配伍禁忌时,凭借经验配制药物
6.领取药物时，未逐一核对药物的质量及有效期
7.药物取回后，未能将药物存放/摆放在指定位置
8.未按说明书储存条件要求存放药物
9.使用抢救车内药物后，忘记及时记录和补充
10.在使用新药前，没有阅读药物说明书
11.配药前,未检查药物及溶媒(如盐水、糖水等)的质量
12.配药前,未检查所需辅助用具的质量和有效期
13.为完成工作任务,提前配制药物而未考虑说明书要求药物时限
14.给药前，未评估患者及环境
15.皮试时未携带急救药物
16.在核对患者身份时,只核对患者姓名
17.不能确保给每个患者操作时都进行手卫生
18.皮肤消毒时，消毒面积不够或未进行二次消毒
19.消毒液未干时进行穿刺
20.口服给药，未做到服药到口
21.给药后，未及时进行用药指导
23.给药后，未观察用药后的治疗效果和不良反应
23.未观察患者注射部位皮肤和管道情况
24.持续输液患者，未在规定时间内更换输液辅助用具和输液部位
25.持续输液患者，未在规定时间更换药物
34.  三、医疗机构患者安全文化测评量表
填表说明:本量表由 39个条目组成，请表明您是否同意下列关于您工作科室的陈述，并选择相应选项
  • 非常不同意
  • 不同意
  • 一般
  • 同意
  • 非常同意
1.上级部门对可以促进患者安全的工作环境给与支持
2.主管部门对患者安全风险有清晰的规划和处理方法
3.上级主管部门对科室实际出现的此类错误有合适的处理方法
4.当讨论更改工作程序或流程时，上级管理者会首先考虑患者的安全
5.事关患者安全的问题由最能胜任的人来做决定(不被级别限制)，贯彻了以人为本的理念
6.我们有充足资源(人员、预算和设备)为患者提供安全的治疗护理
7.我有足够的时间安全地完成患者的治疗/护理任务
8.单位提供培训的机会以提高我解决患者安全问题的能为
9.我们科室投入充足的资源设施去解决患者的安全问题
10.在这个临床单位，人力配置足以满足患者诊治工作量的需求
11.当在给患者提供安全治疗的工作中遇到困难时，本单位的领导能给为我提供帮助
12.在本单位，行政部门将患者安全问题列入与工作计划等同等重要的议程
13.医院各科室之问需要共同工作时，会有良好的合作
14.当科室中的某个环节真的很忙时，其他人会来帮忙
15.我所在单位花时间确认和评估风险以保证患者安全
16.我所在的单位有很好的风险管理措施以保证患者的安全
17.我从同事们的错误中学到了如何更好地把工作做好
18.本单位任何人发现有违背医疗安全规范的行为都能给予纠正
19.我们单位极少有故意违反操作规程或标准的行为
20.我的单位提倡团队协助，以提升患者医疗、护理安全
21.在我们单位，预防医疗差错的思想已经贯穿到医务人员的工作常规中
22.我的单位能做好新入职人员(包括新毕业/轮科/实习生)的培训工作
23寻求帮助是无能力的表现
24.如果我犯了一个会带来严重后果的错误但没有被别人发现，我不会把这件事告诉任何人
25.告诉别人我犯的错误是件非常尴尬的事
26.我们可以自由地谈论与患者安全相关的话题
27.当患者安全存在风险时员工可以自由地向上级行政人员提出疑问而不会感到不安
28.如果员工发现有对患者安全不利的事情发生，可以自由发表意见
29.我可以自由地报告患者安全的事件而不必担心受到管理者的处罚
30.在本单位，向上级报告患者安全隐患通常能够使问题被妥善解决
31.我们单位能够及时处理安全问题而不至于发生严重的安全事件
32.当我提出关于患者安全的话题时能得到积极的响应
33.我们对于意外事故或事件调查程序能有效地鉴别其根本的原因
34.在工作人员参加的例行会议上，大家可以自由地谈论与患者安全相关的话题
35.在过去的一年中，我看见过我的同事做了不利于患者安全的事情
36.在过去一年中，我曾经做了对患者安全不利的事情
35. 主动报告：在您过去的工作经历中，当以下错误发生时您上报的频率有多少?
  • 5 %以下
  • 20 %以下
  • 20 ~59.9%
  • 60%以上
  • 80%及以上
37.当一个错误发生，但在对患者未造成影响之前已经被及时发现并纠正，这种情况被报告的频率有多大?
38.当一个错误发生，但对患者没有造成任何损害时:这种情况被报告的频率有多大?
39.当一个错误发生，可能对患者造成潜在伤害，但实际没有造成伤害，这种情况被报告的频率有多大?
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