焦虑自评量表

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1. 序号：

2. 住院号：

3. 您的年龄段：

18~2526~3031~4041~5051~6060以上

4. 我觉得比平常容易紧张

很少时间

1

2

3

4

大部分时间

5. 我无缘无故的感到害怕

很少时间

1

2

3

4

大部分时间

6. 我容易心里烦乱或觉得惊恐

很少时间

1

2

3

4

大部分时间

7. 我觉得我可能将要发疯

很少时间

1

2

3

4

大部分时间

8. 我觉得一切都很好，也不会发生什么不幸

很少时间

1

2

3

4

大部分时间

9. 我手脚发抖打颤

很少时间

1

2

3

4

大部分时间

10. 我因为头痛，颈痛和背痛而苦恼

很少时间

1

2

3

4

大部分时间

11. 我感到容易衰弱和疲乏

很少时间

1

2

3

4

大部分时间

12. 我觉得心平气和，并且容易安静坐着

很少时间

1

2

3

4

大部分时间

13. 我觉得心跳很快

很少时间

1

2

3

4

大部分时间

14. 我因为一阵阵头晕而感到苦恼

很少时间

1

2

3

4

大部分时间

15. 我有晕倒发作或觉得要晕倒

很少部分

1

2

3

4

大部分时间

16. 我呼气吸气都感到很容易

很少时间

1

2

3

4

大部分时间

17. 我手脚麻木和刺痛

很少时间

1

2

3

4

大部分时间

18. 我因为胃痛和消化不良而苦恼

很少时间

1

2

3

4

大部分时间

19. 我常常要小便

很少时间

1

2

3

4

大部分时间

20. 我的手常常是干燥温暖的

很少时间

1

2

3

4

大部分时间

21. 我脸红发热

很少时间

1

2

3

4

大部分时间

22. 我容易入睡并且一夜睡的很好

很少时间

1

2

3

4

大部分时间

23. 我做噩梦

很少时间

1

2

3

4

大部分时间

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